胚胎植入后子宫外孕的风险及 MTX 药物治疗
胚胎植入的重点在于，将珍贵的胚胎移植到子宫腔里内膜最丰厚、最容易着床的位置，以成功怀孕。
根据美国生殖医学会统计，不孕症女性接受试管婴儿治疗后，发生子宫外孕的机率仍有 1.38%，较自然受孕者高。
这可能是因为患者原先就有输卵管问题，或是排卵药物的使用造成荷尔蒙改变，导致胚胎不易在子宫腔内着床，而造成子宫外孕。
一旦发生子宫外孕，可采取手术或药物治疗。
✦ 药物 Methotrexate，MTX，治疗子宫外孕：
MTX 是一种用于癌症化学治疗的药物。
它可以有效杀死绒毛细胞，所以可摧毁子宫外孕的胚胎组织，来终止怀孕。
✦ 使用 MTX 治疗子宫外孕的适应条件包括：
- 怀孕周数小于 6 周
- 血中 β-HCG 浓度小于 2000 mIU/ml
- 胚胎组织小于 3.5 公分且尚未破裂
MTX 用于治疗子宫外孕时，是以肌肉注射的方式给予。
常用剂量以体重计算，每公斤给予 1 mg。
之后会追踪血中 β-HCG 的浓度。
若 β-HCG 持续下降，且没有其他子宫外孕破裂出血的迹象，可继续观察，直到数值低于 10 mIU/ml。
若下降幅度不大，则需考虑追加注射，或必要时改以手术治疗。
在符合适应症的子宫外孕病例中，使用 MTX 的成功率可达 93%，不需要再以手术介入。
由于 MTX 应用于子宫外孕治疗时使用的剂量不高，副作用也相对减少。
一般而言，对肝功能、肾功能、血球、血小板的影响不大。
✦ 结束子宫外孕治疗后，多久可以再考虑进行下一次怀孕？
血中 β-HCG 指数检测正常，且月经周期恢复后，建议休息 2 至 3 个月，就可以考虑再次怀孕。
孕医生殖中心 王俗密咨询护理师
孕医㊗️您心想事成！
