肌腺症及肌瘤杀手

肌腺症及肌瘤杀手

自然孔消融手术：微波消融 & 射频消融

近年来，能量消融技术，以微波或射频为主，逐渐被应用在子宫肌瘤与腺肌症的治疗中。

透过细针在影像导引下，直接插入病灶，利用能量加热，让肿瘤细胞坏死并逐步缩小。

・若能再结合「自然孔手术 Natural Orifice Surgery」，经由阴道进入，不需要在腹部留下切口，便形成了自然孔消融手术。

・这样的方式能兼顾「保宫」与「无痕」，大幅降低伤口疼痛与感染风险。

・临床特色

・微波消融 Microwave Ablation, MWA

加热速度快、消融范围大，平均手术时间相对较短，对中大型病灶效果良好。

・射频消融 Radiofrequency Ablation, RFA

加热过程较慢，但控制精准，对小病灶或位置较深的病灶特别合适，平均时间较长。

・在我的临床经验中，这类消融手术的优势是伤口更小、恢复更快。

・尤其是透过自然孔或单孔腹腔镜方式执行时，几乎可以达到「外观无痕」的效果。

・适应症

・中小型子宫肌瘤，尤其合并经血过多或贫血者

・子宫腺肌症造成经痛或经血过多

・想避免切除子宫、仍有生育需求的女性

・药物治疗效果不佳者，例如止痛药、荷尔蒙、避孕器

・限制与需要注意的地方

与完整切除相比，消融有一些限制：

1. 1.
   症状改善速度较慢

肿瘤需要时间萎缩，经血与压迫症状的改善可能需要数周到数个月。

1. 1.

   大病灶效果有限

2. 2.

   大于 7 公分的肌瘤，缩小幅度与改善效果不如切除。

3. 3.

   荷尔蒙治疗依赖

4. 4.

   部分医院会搭配荷尔蒙以增强效果，但我偏好避免长期使用，以降低乳癌、血栓等风险。

5. 5.

   数量限制

6. 6.

   消融通常一次针对单颗病灶。若是多发性肌瘤，处理范围有限，与海扶刀相比较不利。

7. 7.

   解剖条件

8. 8.

   若子宫体积过大、分布广泛，或合并严重沾黏，就不一定适合此术式。

9. 9.

   临床优势

10. 10.

    真正「无痕」

完全经阴道进入，不需要腹部切口。

1. 1.

   恢复快

2. 2.

   病人常在隔天即可下床，住院时间更短。

3. 3.

   保留子宫

4. 4.

   适合希望兼顾生育与心理需求的病友。

5. 5.

   改善症状

6. 6.

   研究显示，经自然孔消融后，超过七成病友的经血与疼痛获得显著改善。

7. 7.

   孕医㊗️您心想事成！