孕醫生殖中心,孕醫

精卵及胚胎冰凍保存

Egg & Embryo Freezing

近年來,職場女性崛起,由於職業生涯規劃導致晚婚,因而推遲了生兒育女的年齡,但是生育年齡無法如同外表可以靠保養來維持,所幸拜近年「生殖醫學」科技進步所賜,可以藉著「凍卵」來保住卵子的青春,為自己保留一線「生」機,預先做好對未來幸福的投資。

 

「凍卵」可以為尚未做好生育準備、晚婚或因罹病而需要延後生育年限的婦女,提早規劃好人生。

適合凍卵的族群:

  • (1) 30歲以上之女性因職場生涯考慮延後生育者。
  • (2) 因醫療因素需切除卵巢之年輕女性。
  • (3) 年輕癌症患者在接受化療或放射線治療之前。
  • (4) 在試管嬰兒治療的取卵日,先生無法提供精蟲者。
  • (5) 有卵巢早衰家族史之婦女。

 

凍卵成功率與凍卵時的年齡及數目有絕對關係,凍卵的黃金期建議以30-38歲為佳,盡量不要超過40歲,冰存的卵子數以15至20顆為佳。

 

人類卵子是人體中最大的單一細胞,其特性為內含極多水分、外層通透性極佳,冰存時卵子內水份會形成冰晶,導致卵子的DNA及細胞膜結構受影響,因此必須使用抗凍劑來取代水分以減少冰晶形成。取卵後2小時內即需進行冰存。所以卵子冷凍的技術攸關成敗,孕醫目前採用的是最尖端的超快速冷凍法(玻璃化Vitrification),解凍後卵子的存活率較高,活產率也相對提升。

 

凍卵前評估及療程

驗血檢查判定卵巢功能,建議考慮凍卵的女性可利用兩項血液檢查:「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」了解卵巢卵子庫存量;「濾泡刺激素(FSH)」檢測荷爾蒙功能,確認是否適合進入療程。療程的進行會在生理期的第二天開始施打排卵針,以超音波及抽血追蹤至月經週期第12天左右,卵泡成熟時,施打破卵針,36小時後,在麻醉狀態下以超音波導引進行取卵手術。

目前,全球經由卵子解凍後所產下之孩童並未有異常之報告。

凍卵前評估及療程

 

凍卵所需花費

卵子冷凍包括用藥、手術取卵大約需花費台幣10萬元,其中不包括冷凍保存費用。如果女性卵巢功能不佳,可能會使用較多的藥物,就可能增加花費。

 

孕醫生殖中心提供寬敞、舒適的就診環境及重視隱私的個人化療程,以最新的設備和技術進行「卵子冷凍」,幫助妳保一份生育險,「凍」住未來的幸福。

凍卵設備

 

卵子冷凍
Egg Freezing

卵子冷凍是一項新發展之科技,第一個由冷凍卵子解凍後懷孕的小孩誕生於1986年。但是因為之後的成功率不高,而且擔心冷凍過程會傷害卵子的染色體,因而造成胎兒缺陷,使得卵子冷凍在往後20年並未蓬勃發展。近年來由於冷凍方法及卵子內單一精蟲顯微注射等技術的進步,使得醫學界對卵子冷凍重燃興趣,造成一股新熱潮。

 

A. 卵子冷凍對那些人有利:

  • 年輕女性癌症患者在接受化療或放射治療之前。
  • 有些須切除卵巢之女性(例如有些婦女帶有BRCⅠ及BRCⅡ突變基因須切除卵巢以預防乳癌)。
  • 試管嬰兒治療時於取卵日先生無法提供精蟲者。
  • 在某些不允許冷凍胚胎之國家可利用凍卵取代。
  • 對冷凍胚胎有道德或倫理之考量的夫妻。
  • 30歲以上之婦女因職場生涯考慮延後生育者。
  • 有卵巢早衰家族史之婦女;所生女兒為Turners'syndrome患者(日後會不孕)之母親。

B. 卵子如何冷凍:

凍卵是一種花費高而且具有侵入性的療程。人類卵子是人體中最大的單一細胞,它內含極多水份,而其外層通透性極佳,冰存時卵內水分會變成冰晶,而打亂卵子的DNA及細胞膜之結構,因此必須使用抗凍劑(Cryoprotectants)來取代水份以減少冰晶形成。取卵後2小時內即須進行冰存。

C. 目前有二種冰卵技術:

  • 慢速控制冷凍(Slow Controlled Freeze)。
  • 超快速冷凍(玻璃化Vitrification):解凍後卵子之存活率較高,活產率也較高。

D. 卵子冷凍安全嗎?

冰卵是一項新科技,因此會涉及一些未知的風險。但是根據目前之結果顯示冰卵應視為安全,因為迄至目前,全球經由卵子冰凍後所產下之孩童並未有異常之報告。

E. 卵子冷凍有多成功?

根據文獻解凍後卵子之存活率為80~90%,受精率為92%,而受孕之活產率視卵子冰凍之年齡及數目而有極大差異。

F. 凍卵療程

凍卵療程

 

胚胎冰凍
Embryo Freezing

植入後若有剩餘品質良好的胚胎,可予以冷凍保存,來日解凍後再植入子宮內,將有多次懷孕的機會。有些人由於卵巢過度刺激,併有不適症狀,植入後恐症狀加劇,或有其他行程,來不及植入,都可將優質的胚胎冷凍保存,等待日後解凍植入。目前國內依人工生殖法規定,胚胎冷凍保存期限可達10年。

 

精蟲冷凍
Sperm Freezing

若先生因故無法配合妻子的排卵日,可以事先冷凍精蟲備用。若精蟲狀況不好的夫妻,仍以考慮使用新鮮精蟲為佳。

 


孕醫生殖中心Q&A

世界衛生組織(WHO)對不孕症所下的定義:一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下,經過一年規律的性行為,但卻未懷孕或不能懷孕足月。

不孕症可能發生的原因很多,男女雙方都有可能。大體上而言,由女方造成的機率約40%,男方的機率也約40%,由男女雙方都有問題的機率差不多20%。

打排卵針不會提早更年期!因為人體腦下垂體分泌滋養卵子的FSH僅有一份,只可供應一顆卵子長大成熟,因此每個月僅見到一顆卵子排出來,而打排卵針(含高單位FSH) ,使原本得不到養分的卵子也能長大成熟,因此可以排多一些卵子,這屬於『資源回收』,一點也不會額外耗損卵子存量,而使更年期提早或是卵子用完。近年來更因為長效型排卵針、胚胎著床前篩檢(PGS、PGD)及冷凍胚胎技術的進歩,藉由減少注射針劑,避免卵巢過度刺激,事先篩選健康的胚胎以提高著床率,而達到了所謂 『友善生殖醫學』的境界。

許多患者常常在不孕症門診中諮詢:先生到底應該禁慾多久,精液才會達到最佳受孕品質呢?根據世界衛生組織(WHO)建議,禁慾三至七天時精蟲最佳。

女性:

  • 1)女性年齡稍高
  • 2)子宮肌瘤和子宮腺肌症
  • 3)多囊性卵巢
  • 4)卵巢巧克力囊腫
  • 5)輸卵管阻塞或粘黏
  • 6)卵巢排卵功能障礙
  • 7)泌乳激素過高症
  • 8)子宮內膜粘黏
 

男性:

  • 1)精子數量太少
  • 2)精子活動力低
  • 3)無精症
  • 4)精子型態畸形
  • 5)無法完成性交的動作

女性每個月經週期通常只會排出一顆成熟的卵子。為了增加人工授孕的機會,有時會需要使用排卵藥物來增加卵子排出的數量。一般來說,排卵藥物並不會造成副作用,但仍有少數病人會出現一些併發症;其中,最嚴重的就是『卵巢過度反應症候群』。大部份的卵巢過度反應會自然痊癒;但嚴重時仍需住院觀察治療。

卵巢會分泌一些物質使得血管之通透性增加,造成水份、電解質、蛋白質等一部分流出血管之外;並在腹腔或胸腔形成腹水或肋膜積水。此時,應適度的增加水分、電解質及蛋白質的攝取或給予靜脈輸液。

大部份患者在7-10天左右就會恢復;但懷孕且恢復較慢者,則可能會持續6週之久。卵巢過度反應症發生期間,每天的小便量至少要有500c.c.以上;若小便量較少或症狀較嚴重時,醫生會視情況要求住院治療。症狀很嚴重時,甚或需放棄懷孕而做人工流產。嚴重的卵巢過度反應症候群發生率為0.5%-5%,當中有極少數會造成中風、腎衰竭、成人呼吸窘迫症候,甚至死亡。

經由試管嬰兒懷孕,發生流產的機率和自然懷孕差不多,約10%-20%;孕婦年齡愈大則流產率較高。懷孕後透過超音波或抽血的追蹤檢查,可偵測是否會發生流產。

流產發生的原因通常是胚胎本身不正常,其中次染色體異常佔絕大因素;其他尚有胎兒構造異常、子宮異常或黃體素不足等。夫妻雙方皆正常者仍有可能發生,不須因此責怪對方。

一般而言,早期發生的流產有可能自然流乾淨,不需要手術;週數較大(12週前)時發生流產,通常不易流乾淨,出血量較大,需執行流產子宮內膜刮除術或引產手術,來排空流產物。

接受排卵刺激或試管嬰兒治療且成功懷孕者,發生子宮外孕的機率較一般自然懷孕者稍高,約為3%左右。其原因有可能是因為接受不孕症治療的人本身就有輪卵管方面的問題,因此發生的機率就會比一般人高。因此更需密切的以超音波及抽血檢查。

子宮外孕不易被診斷;其症狀為月經過期、懷孕試驗陽性合併腹痛、陰道出血、腹部有壓痛及反彈疼痛;若有這些症狀時,應立即就醫並持續追蹤。一旦確認為子宮外孕者,其治療方式以手術為主,少數可以藥物來治療。