孕醫生殖中心,ivf,試管嬰兒

試管嬰兒

IVF(In Vitro Fertilization)

試管嬰兒 IVF(In Vitro Fertilization)指的是在超音波的導引下將成熟卵子由卵巢抽吸出來,與處理過的精子於培養皿內受精形成胚胎,並於體外培養數日,再依個人情形將胚胎植入子宮,或予以冷凍保存,待適當時機再將胚胎解凍植入。

 


流程:月經第2天抽血,依據驗血結果決定是否用藥及選擇適合的藥物刺激排卵;過程中以超音波及驗血追蹤至卵泡成熟時,施打破卵針,34-36小時後由陰道超音波導引下取卵,取卵後2-5天植入胚胎;植入後使用藥物幫助著床。植入7-9天後可抽血驗孕。刺激排卵的方式一般有長、短及拮抗劑等三種不同的療程,可依個人狀況與醫師討論選擇適合自已的方式來達成生兒育女的願望。

試管嬰兒,ivf

試管嬰兒ivf 療程時間表

 

哪些人適合進行試管嬰兒IVF療程:

  • 輸卵管阻塞
  • 嚴重子宮內膜異位症
  • 嚴重男性不孕症
  • 已嘗試數次人工受孕IUI受孕失敗
  • 高齡或卵巢提早老化

 

超音波導引取卵
Ultrasound-guided Transvaginal Oocyte Retrieval (TVOR)

因需以取卵針穿刺卵巢,會稍有疼痛,所以會使用靜脈注射方式麻醉,因此會請受術者於術前空腹6-8小時。取卵過程會以超音波導引,以策安全,並精確取得卵子。取卵時採取無菌操作,視卵泡數目多寡,約需10-30分鐘。受術者於術後在恢復室觀察至完全清醒且無不適,方可返家。術後可能有少許疼痛或陰道出血,可使用適當藥物緩解並隨時與中心保持聯絡、追蹤。

試管嬰兒,ivf

取卵手術

試管嬰兒,ivf

取卵針穿刺卵泡

 

 

 

胚胎植入
Embryo Transfer

  • 本中心在植入前通常會請受術者先喝水漲尿,在超音波導引下植入胚胎。
  • 在植入前會確認受術者身份,植入後會確認胚胎已植入子宮腔。
  • 通常胚胎植入過程無痛,不需使用麻醉,但會以無菌方式操作。

 

 

胚胎植入

 

 

雷射協助孵化
Laser Assisted Hatching

胚胎發育至囊胚期後會孵化脫出透明帶,方能著床。若此透明帶太厚或太硬,將不利於胚胎的孵化和子宮內著床。本中心使用雷射來進行『協助孵化』技術,將透明帶打一小孔或切一細縫,使胚胎易於脫殼而出,以提高著床率。精準的雷射不會傷害胚胎,對於多次試管嬰兒失敗或年齡較高的婦女,這種協助孵化技術可以提高試管嬰兒的懷孕率。

哪些情況需要做協助孵化:

  • 38歲以上
  • 多次試管嬰兒失敗
  • 透明帶較厚
  • 解凍後的胚胎植入
  • 胚胎品質不佳

 

 

子宮內人工授精
Intra-uterine Insemination (IUI) / Artificial Insemination (AIH)

在月經的第2天開始使用口服排卵藥物或針劑,於第10天左右開始以超音波追踨卵泡大小及內膜厚度,當卵泡達到18~20mm時,施打破卵針;24~36小時內將先生取出來的精液,經過洗滌篩選,除去活動力不佳、形狀不正常的精蟲、白血球、細菌及一些化學物質後,將活動力良好的精子濃縮,經由子宮頸以無菌軟管注入子宮腔,讓精子自己游向卵子,達成受精的目的。

療程約2~3週,平均懷孕率約為15%。

哪些人適合進行人工受孕IUI療程:

  • 輕度男性不孕症
  • 子宮頸病變
  • 排卵期功能不良
  • 輕度子宮內膜異位症
  • 不明原因的不孕症

經過2-3次人工授精未成功,應考慮進入試管嬰兒ivf療程。

 

人工授精

1.適合進行「人工授精」的狀況

(1).輕度男性精蟲異常
(2).子宮頸病變
(3).排卵功能不良
(4).輕度子宮內膜異位症
(5).不明原因的不孕症

以上狀況經過2~3次人工授精未成功,就應考慮進入試管嬰兒療程。

 

2.適合進行「試管嬰兒」的狀況:

(1).輸卵管嚴重阻塞
(2).嚴重子宮內膜異位症
(3).嚴重男性精蟲異常
(4).已嘗試數次人工授精失敗者
(5).高齡或卵巣提早老化

國健署109年公布的統計資料指出,34歲以後,懷孕率與活產率隨著接受治療女性的年齡增加而下降,特別是年齡超過40歲的受術妻其成功率明顯降低。107年的治療週期累積懷孕率為47.5%,活產率為35.7% 。試管嬰兒治療在40歲以上,植入冷凍胚胎懷孕率可達36%,而植入新鮮胚胎僅5.3% (以上資料來自國健署109年6月公布之人工生殖統計資料)。在治療週期植入新鲜胚胎,「子宮內膜容受性」受到排卵藥物刺激的影響著床率會降低。而冷凍胚胎植入避免了這個問題,會有較佳的懷孕率及活產率。

(1)一般而言,胚胎植入數愈多,相對地產生雙胞胎(含)以上的機會也愈大。因而導致早產或其他併發症的風險也增加。

(2)根據2016台灣生殖醫學會胚胎植入數指引, 《人工生殖法》規定,試管嬰兒每次植入胚胎數以4顆為限,且依照年齡有其規範,如下表:

年齡

<35

<35-37

38-40

41-

 

胚胎植入數

1-2

≦ 2

≦ 3

≦ 4

 

(3)多胞胎妊娠對母體及胎兒都有一定的風險,但醫師會善盡診療責任,避免併發症的發生。

(4)如果胚胎培養情況良好或經過「胚胎植入前基因診斷」,結果為正常的胚胎,建議進行「單一胚胎植入」意思就是說一次只植入一顆胚胎,就可以避免多胞胎妊娠的發生。

試管嬰兒治療費用包括用藥、手術取卵、胚胎培養及植入大約需花費台幣15-18萬,費用差別在於女性卵巢功能不佳者須使用較多藥物,或因男性精蟲較差者需施行ICSI ,就有可能增加花費,以上費用並不包括冷凍儲存及進行PGT-A/PGT-M及ERA的費用。

(1)目前的研究報告顯示,刺激排卵藥物並不會導致卵巢癌或乳癌。

(2)每次排卵週期腦下垂體分泌的FSH僅可供應一顆卵子長大成熟,因此每個月僅有一顆卵子排出,而施打排卵針(含高單位FSH) ,目的是使原本得不到足夠FSH刺激的卵子也得以長大成熟,因此可以多排一些卵子,並不會額外耗損卵子庫存量,所以不會有提早更年期的情形發生。

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試管嬰兒IVF圓夢計畫|試管嬰兒IVF健康寶寶|試管嬰兒IVF技術精湛同步歐美

台灣試管嬰兒IVF生殖技術精湛同步歐美,試管嬰兒IVF著床率已達全球第二,台灣生殖醫學創造奇蹟

台灣試管嬰兒IVF生殖技術研發多年,精湛技術已與歐美同步,但試管嬰兒IVF的收費卻相較於歐美低廉,在亞洲甚至比日本、南韓、中國、港澳的試管嬰兒IVF還低廉許多。亞洲有許多不孕症夫妻都特地來台灣尋求試管嬰兒IVF生殖醫學協助,希望能順利達成求子夢想。

在台灣所有的人工生殖治療方式中以試管嬰兒IVF最多。根據衛生福利部統計2017年外國人在台灣進行試管嬰兒IVF的療程數量已占全台灣總治療的1/10。尋求試管嬰兒IVF治療不孕症的夫妻多達42%來自中國,香港32%及日本11%。

台灣試管嬰兒IVF治療每週期平均價格約為新台幣12~18萬元,是世界平均價格的一半。台灣的試管嬰兒IVF費用只有香港、新加坡的40%。在美國做一次試管嬰兒IVF療程費用約三萬美元(約90萬新台幣),估計台灣試管嬰兒IVF人工生殖的國際醫療產值一年約可達60億元。

據統計台灣2018年試管嬰兒IVF治療的植入週期活產率為34.1%,若接受治療的女性年齡低於35歲以下,試管嬰兒IVF治療的植入週期活產率可高達45.5%。

試管嬰兒IVF生殖中心平均3位求診者,會有2位來自國外

隨著現代婦女生育年齡逐年上升,卵巢逐漸衰竭,甚至無法取卵,這是不少夫妻想做試管嬰兒IVF時碰到的困境。台灣的「人工生殖法」規定已婚婦女可以接受匿名、非直系或非四等親內,旁系親屬的第三者捐卵做試管嬰兒IVF。

由於在中國捐卵不合法,日本則無第三者捐精卵的人工生殖完備法規,台灣試管嬰兒IVF這方面除了醫療技術精湛、成功率高、價格低廉外,完備的「人工生殖法」更是讓台灣的試管嬰兒IVF成為亞洲地區首選。

在日本的生殖法規雖允許借卵生育來執行試管嬰兒IVF,但實際運作上非常困難,很少人願意匿名捐卵做試管嬰兒IVF,多數是請姊妹、親友幫忙,在試管嬰兒IVF的療程中還得接受諮商、倫理委員會審核通過等層層關卡。

相較於台灣「人工生殖法」法規也較為寬鬆,試管嬰兒IVF捐卵來源較多。過去捐卵是以新鮮配對進行,一旦捐贈者的健康狀況未達標準,或卵子數量不足或不成熟導致無法順利完成試管嬰兒IVF療程。

現在台灣的凍卵醫學技術成熟,而「借卵生子」也從新鮮配對逐漸改為卵子庫的配對模式,試管嬰兒IVF成功率也大幅提高。

 

2018年試管嬰兒IVF人工受孕寶寶首度破萬,每18個寶寶中就有1個是人工受孕

彙整以下高齡婦女、不孕症夫妻關心的試管嬰兒IVF人工受孕QA問題

Q:幾歲凍卵比較合適? 以便日後執行試管嬰兒IVF療程

A:建議35歲開始考慮凍卵會較合適,因女性已進入高齡產婦年齡,卵巢會逐漸退化,凍卵後將來使用試管嬰兒IVF療程的機會高。如果延遲到40歲以後才凍卵,此時的卵效益會降低,必須凍存較多卵並接受較多次的試管嬰兒IVF療程取卵手術,而且解凍後活產率也較低。

凍卵需要幾次療程? 如何進行?

A:卵子解凍後的成功懷孕率會與凍卵年紀及接受試管嬰兒IVF治療的年紀息息相關,年紀愈大需存愈多顆卵以利將來使用試管嬰兒IVF療程的成功機率。平均生一胎所需儲存的卵子數約需15~30顆,40歲以上要取30顆以上。 愈年輕一次能取的卵子數愈多,通常1~2次療程即可;超過40歲通常需要進行5~6次療程。

Q:凍卵將來使用在試管嬰兒IVF療程的成功機率大約多少?

A:女性35歲左右卵子品質明顯下降,生育能力退化,卵子會隨年紀增長而愈來愈少、懷孕機率愈來愈低、流產機率則愈來愈高。根據國健局統計,34歲以下執行試管嬰兒IVF療程植入胚胎活產率為40.6%,但超過40歲後則降低至10.3%;自然流產率在34歲以後會隨著年齡而增加,年齡大於40歲的平均自然流產率為37.9%。

 

試管嬰兒IVF特色

「試管嬰兒IVF」讓不孕症夫妻圓夢。不孕症是指夫妻有進行規律且未避孕的性行為,一年內能夠懷孕的機率約為90%,若在一年內仍無法自然懷孕即稱為不孕症,若是超過34歲的女性則縮短為六個月,建議盡早檢查並與醫師討論進行「試管嬰兒IVF」可行性與成功受孕機會。解決不孕症問題目前醫療上多數採用「試管嬰兒IVF」或「人工授精」兩種方式。

試管嬰兒,ivf

 

  • 不孕症檢查-試管嬰兒IVF
  • 子宮鏡超音波檢查-試管嬰兒IVF
  • 打造優質基因健康寶寶-試管嬰兒IVF
  • 幫助不孕症夫妻獲得健康寶寶-試管嬰兒IVF
  • 提供不孕症夫妻優質服務醫療-試管嬰兒IVF
  • 自動化精液分析儀-試管嬰兒IVF
  • 男性不孕症治療-試管嬰兒IVF
  • 睪丸、副睪丸取精術-試管嬰兒IVF
  • 試管嬰兒IVF-誘導排卵
  • 試管嬰兒IVF-監測排卵
  • 試管嬰兒IVF-抽血評估
  • 試管嬰兒IVF-微刺激排卵方案
  • 試管嬰兒IVF-取軟數量
  • 試管嬰兒IVF-胚胎培養
  • 試管嬰兒IVF-胚胎冷凍
  • 試管嬰兒IVF-胚胎受精
  • 試管嬰兒IVF-新鮮胚胎植入
  • 試管嬰兒IVF-解凍胚胎植入
  • 試管嬰兒IVF-胚胎染色體篩檢
  • 試管嬰兒IVF-胚胎切片
  • 試管嬰兒IVF-胚胎檢驗
  • 試管嬰兒IVF-精子冷凍
  • 試管嬰兒IVF-精蟲洗滌
  • 試管嬰兒IVF-精蟲植入
  • 試管嬰兒IVF-黃體素補充
  • 台灣試管嬰兒IVF著床率高達36%
  • 個人化精準治療-試管嬰兒IVF
  • 第三代試管嬰兒IVF
  • 第四代試管嬰兒IVF
  • 試管嬰兒IVF-運用AI挑選最佳胚胎
  • 生殖醫學試管嬰兒IVF

 

卵子冷凍保存-試管嬰兒IVF運用

在這個晚婚、晚孕的時代,職場婦女常在回頭時才發現延遲了結婚生子的年齡。不用擔心,我們可以利用「凍卵」,將卵子冷凍保存,保住卵子的青春,待日後解凍後進行試管嬰兒IVF療程,受精後成為胚胎再植入母體內。根據目前研究結果顯示凍卵應視為安全,因為迄至目前,全球經由卵子解凍後進行試管嬰兒IVF療程所產下之孩童並未有異常之報告,而目前國內人工生殖法並未規定卵子冷凍的保存期限,有利於日後進行試管嬰兒IVF療程。

 

試管嬰兒,ivf

凍卵以做為將來進行試管嬰兒IVF療程,凍卵適合以下族群:

  • 30歲以上之婦女因職場生涯考慮延後生育者。
  • 因疾病須切除卵巢之女性。
  • 年輕癌症患者在接受化療或放射治療之前。
  • 試管嬰兒治療時,於取卵日先生無法提供精蟲者。
  • 某些不允許冷凍胚胎之國家可利用凍卵取代,如義大利。
  • 有卵巢早衰家族史之婦女。

 

卵子冷凍是一項新發展之科技,做為將來進行試管嬰兒IVF療程,人類卵子是人體中最大的單一細胞,它內含極多水份,而其外層通透性極佳,冰存時卵子內水分會變成冰晶,而打亂卵子的DNA及細胞膜結構,因此必須使用抗凍劑 (Cryoprotectants) 來取代水份以減少冰晶形成。解凍後卵子之存活率為80~90%,受精率為92%,而受孕之活產率則視卵子冰凍時之年齡及數目而有差異,取卵後2小時內即須進行冰存,做為將來進行試管嬰兒IVF療程。

 

精蟲冷凍保存-試管嬰兒IVF運用

有些男性也會考慮冷凍精蟲待日後使用,譬如在化學及放射性治療或輸精管結紮前。

在試管嬰兒IVF人工生殖療程中若先生因故無法配合妻子的排卵日,可以事先冷凍精蟲備用。若精蟲狀況較不好的夫妻,仍建議考慮使用新鮮精蟲為佳。

 

精卵捐贈Sperm & Egg Donation-試管嬰兒IVF運用

台灣每年進行的「人工生殖」療程有近四萬五千例,在門診接觸的這些試管嬰兒IVF受術夫婦中,有少部分因為罹患嚴重遺傳性疾病、無精症、卵巢衰竭;或因手術、放射線或化學治療後喪失生殖細胞功能,無法藉由自體精卵施行人工生殖試管嬰兒IVF來受孕。這些夫婦唯一的可能就是藉由他人捐贈的卵子或精子才可能達成生兒育女,成就美滿家庭的願望。

有人擔憂捐贈生殖細胞予他人,會影響自已的身體健康?事實上精卵捐贈不會影響個人健康,更不會影響未來的生育功能,只是將原本定期要排掉的精卵取出,並配對捐贈給無四等親關係的受贈夫妻。您的愛心及全力配合是試管嬰兒IVF受贈夫妻成就美滿家庭的重要環節。

試管嬰兒,ivf

捐贈精子、卵子流程圖-試管嬰兒ivf

 

精卵受贈Sperm & Egg Recipient-試管嬰兒IVF運用

不孕夫妻雙方經醫師評估後,如因卵巢衰竭、無精症、帶有嚴重遺傳性疾病、染色體異常或經手術、放射線或化學治療後等因素影響生殖能力,仍可藉由年輕及健康的捐贈者提供卵子或精子,透過試管嬰兒IVF療程來懷孕,也是成就圓滿家庭的另一種選擇。

孕醫專屬的合格精卵捐贈者,除國健署規定的健康評估檢查外,並施行常見遺傳性疾病(SMA及FXS)帶因檢測及染色體檢查以確保安全。孕醫主要採用新鮮卵子進行受精,試管嬰兒IVF療程能夠提供受贈夫妻更優良的胚胎養成率及懷孕成功率。

目前各血型皆有多位合格捐贈者,夫妻雙方進行健康評估、繳交需送審文件及費用後,無須等待即可進入配對審查,審查通過後就會安排取精、取卵程序及進行試管嬰兒IVF療程。

試管嬰兒,ivf

受贈精子、卵子流程圖-試管嬰兒ivf

 

造成不孕症原因? 問題是男生或女生? 試管嬰兒IVF成效如何?

根據統計台灣每7對夫婦,就有1對有不孕症困擾,比例約10~15%,近年來諮詢不孕症門診「試管嬰兒IVF」詢問度很高。

女性年齡過大或男女壓力過大是造成不孕症的常見原因,「試管嬰兒IVF」讓不孕症夫妻擁有健康寶寶不是夢。不孕症經統計結果顯示男女各佔一半,女性因素約佔40%,男性因素約佔40%,而夫妻中男女都有問題約佔20%。

男性因素分為:1. 寡精症或無精症 2. 精子活動力欠佳 3. 精子型態不佳等項。

女性因素分為:1. 卵巢排卵異常 2. 輸卵管病變 3. 子宮異常 4. 子宮內膜異位症 5. 卵巢早衰等項。

「試管嬰兒IVF」或「人工授精」是不孕症門診主要的兩種治療方案。

女性年齡是決定生育能力的重要因素 試管嬰兒IVF幫助提高受孕

晚婚與延遲生育是現代婦女的共同現象,雖然生殖醫學持續進步,然而女性錯失生育黃金時期依然是目前不孕症中最難克服的,醫師評估後多會建議採用「試管嬰兒IVF」。經統計25歲前婦女受孕率最高,40歲有半數以上不孕,女性年齡越大其受孕率就越低,近年來選擇「試管嬰兒IVF」達成受孕成功者有明顯增加趨勢。

壓力過大是不孕症的隱形殺手 試管嬰兒IVF解決不孕症困擾

研究證實「壓力、焦慮、憂鬱」都會影響受孕機率。對女性而言,壓力過大可能造成荷爾蒙降低,導致月經延遲或停經,因排卵降低甚至停止排卵而導致不孕症是常見原因,許多經期不順女性在不孕症門診時詢問提高受孕機會的「試管嬰兒IVF」醫療方式洽詢度很高。

另外,研究顯示處在長期壓力下的男性,其精子活動力相較於無壓力的男性差,且正常精子的數量也較少,這也造成男性不孕症的原因之一。醫師評估後許多會推薦「試管嬰兒IVF」醫療方式來達成求子目標。

「試管嬰兒IVF」與「人工授精」執行方式比較

「試管嬰兒IVF」方式是透過體外受精 (in vitro fertilization,簡稱IVF),將卵子與精子取出在體外結合受精之後培養成胚胎,再將胚胎植回母體內的「試管嬰兒IVF」人工生殖方式。

「人工授精」方式是將精液經過洗滌、分離、濃縮,挑選品質與活動力良好的精蟲,集中濃縮於人工培養液中,以導管直接將精蟲送入子宮腔,以便精子與即將排出的卵子順利會合,達成受精懷孕目的。

「試管嬰兒IVF」與「人工授精」療程比較

試管嬰兒IVF : 採用體外受精。療程為夫妻雙方術前檢查→監測卵泡→取卵→取精→體外受精→胚胎移植→驗孕。

人工授精 : 採用體內受精。療程為施打排卵針或排卵藥→超音波檢查→施打破卵針→取精→人工受孕→補充黃體素→驗孕。

「試管嬰兒IVF」或「人工授精」哪種方式成功機會較高呢?

不孕症讓許多育齡夫妻深受困擾,很多人詢問「試管嬰兒IVF」或「人工授精」哪種方式成功機會較高? 這需要通過醫療諮詢及仔細檢查後,由醫師提供合適「試管嬰兒IVF」或「人工授精」方案的建議。由於台灣不孕的主因多為晚婚晚生,女性年齡超過生育的黃金時期,高齡夫妻使用人工受孕的效果並不好,所以醫師多數會建議採用「試管嬰兒IVF」更有效提高受孕成功機會。目前選擇「試管嬰兒IVF」治療的比例有逐年提高趨勢。