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電燒VS冷刀傻傻分不清楚嗎?

2024.10.8 黎醫師學堂

一、電燒vs冷刀,比較不同的子宮鏡手術方式

因為子宮內膜瘜肉對受孕可能的影響,確認有子宮內膜瘜肉後,醫師們通常會建議進行子宮鏡瘜肉切除手術。
目前醫療上子宮鏡瘜肉切除有兩種方式,傳統電燒和較新穎的冷刀技術(速潔刀)。


二、傳統電燒子宮鏡:
優點
適用於各種病灶,有效的切割和止血:電燒會產生高溫熱能,能切除病灶同時止血,對於大面積或較複雜的病灶,電燒能提供更好的止血及切除效果。
缺點
1. 損傷周圍組織:由於會產生高溫,可能導致周圍組織的燒灼損傷,增加術後子宮內膜沾黏風險。
2. 麻醉風險:因為使用的子宮鏡口徑較大需要麻醉,需術前準備不適合門診隨到隨做且有麻醉副作用的風險。
3. 術後不適:可能會有較明顯的術後疼痛和需要較長的恢復時間。


三、冷刀(速潔刀)子宮鏡:
優點
1. 微創性:冷刀不會產生熱能減少了對周圍組織的損傷,降低術後子宮內膜沾黏的風險,會更符合備孕和不孕療程民眾的需求。
2. 無需麻醉:使用的子宮鏡口徑較小,大多可以門診隨到隨做,擔心疼痛可術前服用止痛藥。
3. 快速恢復:手術時間短(約5-10分鐘),術後可迅速恢復正常生活。


四、冷刀(速潔刀)子宮鏡:
缺點
1. 備孕、不孕症、未來有生育計劃的女性:
減少子宮腔沾黏的機會以及避免熱能產生的傷害,並讓子宮內膜在手術後可以保持良好的完整性。
2. 生活、工作繁忙的女性:
不需額外安排術前準備、麻醉甚至住院,通常只需極短時間就可恢復(當天即可正常作息)。
3. 麻醉風險較高的女性:
有慢性病或其他疾病,不適合麻醉者;或是擔心手術麻醉造成過敏或引發其他的風險。


資料來源:
“Bielorai, B., et al. (2016). "Hysteroscopic myomectomy: A review of the literature." Current Opinion in Obstetrics and Gynecology.
Harris, L. A., et al. (2015). "Outcomes of the TruClear™ hysteroscopic system for the resection of endometrial polyps: A multi-center study." Journal of Minimally Invasive Gynecology.
Baker, S. R., et al. (2016). "Evaluation of the TruClear™ system for the treatment of endometrial polyps: A prospective cohort study." Journal of Obstetrics and Gynaecology.
Fowler, S., et al. (2018). "Endometrial polyps: Diagnosis and management." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.”