重複性著床失敗(RIF)該怎麼辦?

武國璋醫師 要跟大家分享：根據歐洲生殖醫學會的建議，當一個病人一旦被醫生診斷為重複性著床失敗（RIF）的族群，建議包括:
『🟢綠燈』就是表示這個有證據等級，可以建議執行的！ 『🟡黃燈』是可以考慮執行的 『🔴紅燈』表示目前為止證據等級非常薄弱，只在特殊的狀況之下才會去使用，並且要跟病人做充分的溝通好。

📌那些屬於綠燈呢？
綠燈🟢：
1.：生活型態的改變，有一些因素如抽煙、喝酒、運動、熱量的攝取、BMI等，這些有沒有在理想範圍內。
2.：子宮內膜的厚度，有沒有超過七個毫米（mm）、子宮內膜的型態上有三條線的結構，可以借助子宮鏡、超音波來評估。
3.：就是有關於身體裡有抗磷脂質抗體，這種會造成比較容易流產的體質，我們要評估他體內的這些抗體，然後適當的用免疫法去處理。

📌黃燈🟡的有什麼呢？
黃燈的就是在必要的情況之下，第一個夫妻雙方要去做染色體的檢查，雖然這個比例並不高，大概占1%左右，但是如果之前已經診斷有染色體異常，那當然這一次的胚胎一定要做染色體檢查。
其次是子宮鏡或3D的超音波這些都可以幫忙評估子宮的型態和子宮內膜的厚度，第三是子宮內膜的功能性檢查，譬如說他的蛋白質體或遺性訊息檢查及基因的表現，如ERA檢查。

1.：慢性子宮內膜的發炎，當然有病理方面檢查或細菌培養的檢查，基本上是可以用抗生素治療兩個禮拜。
2.：就是甲狀腺功能 的檢查，甲狀腺功能高或低下都可能會影響到受孕，糖尿、泌乳激素等，荷爾蒙和新陳代謝相關的檢查也應該要去評估的。
3.：黃體素血中濃度，尤其是在胚胎著床前後黃體素的濃度要超過10 ng/ml 。

基本上歐洲升級醫學會非常建議或者是考慮的這些檢查是以🟢、🟡顯示。

📌紅燈🔴就是在特殊狀況之下，譬如說像「維他命D的檢查」或「陰道裡菌種」的檢查，然後是否服用益生菌，希望能夠讓陰道的乳酸菌增加，血液中的自然殺手細胞（NK cell）的檢查、子宮裡頭的自然殺手細胞（NK cell）的檢查、子宮裡頭的T細胞的檢查、血中的細胞分泌因子的檢查、還有血液型態的檢查H LA typing 的檢查，還有如囊胚腔裡或者細胞培養液裡的游離DNA的檢查及關於精蟲的染色體片段與碎片的檢查，這些都是在特殊狀況之下才會考慮的檢查提供大家作參考。

武醫師祝您好孕～