2025.5.12
黎醫師學堂
Atosiban是一種催產素與血管加壓素V1a受體的拮抗劑，原用於延緩早產，近年來被應用於輔助生殖領域。研究發現，約30%的試管嬰兒（IVF）患者在胚胎植入過程中出現子宮收縮增加，而頻繁的子宮收縮可能導致胚胎無法順利著床。Atosiban透過抑制子宮肌層張力與收縮頻率，有助於穩定子宮內環境、提升子宮內膜容受性，進而提高胚胎著床率與臨床懷孕率。
根據近年三篇關鍵性文獻的系統性回顧與統合分析，Atosiban對於胚胎植入的臨床懷孕率確實可能帶來正面影響，特別是在重複胚胎植入失敗（Repeated Embryo Implantation Failure, RIF）患者族群中。
根據近年三篇關鍵性文獻的系統性回顧與統合分析，Atosiban對於胚胎植入的臨床懷孕率確實可能帶來正面影響，特別是在重複胚胎植入失敗（Repeated Embryo Implantation Failure, RIF）患者族群中。
Juan Enrique Schwarze等人進行的另一篇綜合隨機與非隨機試驗的統合分析亦顯示，Atosiban可改善整體胚胎移植結果。在所有納入的隨機對照試驗中，Atosiban可顯著提高臨床懷孕率（OR = 1.47, 95% CI: 1.18-1.82）
然而，Cochrane 的系統性回顧（Craciunas et al., 2021）則指出，目前證據尚無法確認Atosiban對活產率和流產率的最終影響。在分析中，使用Atosiban的活產率介於33%至47%，而對照組為38%；流產率則從7%降至5%–11%，差異未達統計顯著，但呈現正向趨勢。
此外，子宮內膜容受性也會影響胚胎著床的成功，對於沒有合併肌腺症的子宮內膜異位症患者，Atosiban可以有效地增加胚胎植入的著床率與臨床懷孕率。
總結來說，Atosiban對於重複胚胎植入失敗的患者有明顯正面影響，能提高臨床懷孕率與著床成功率；而對於一般未經RIF診斷的患者，目前的證據支持較為有限，療效可能取決於子宮收縮程度與其他個體因素。因此，在臨床使用上建議針對高風險族群進行個別化評估與使用
建議Atosiban可考慮使用於胚胎植入過程中困難費時或明顯子宮收縮、有反覆著床失敗、子宮內膜異位症的患者，但不建議常規使用。對於胚胎植入感到擔心或緊張的人，可事先與專業醫師討論及評估是否適用
參考資料：
Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Antonio Mackenna. Atosiban improves the outcome of embryo transfer. A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized trials. JBRA Assisted Reproduction 2020;00(0):00-00
doi: 10.5935/1518-0557.20200016
Ruxin Wang , Haixia Huang , Yong Tan ,Guicheng Xia. Efficacy of atosiban for repeated embryo implantation failure: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 23;14:1161707. doi: 10.3389/fendo.2023.1161707
Laurentiu Craciunas, Nikolaos Tsampras, Martina Kollmann, Nick Raine-Fenning, Meenakshi Choudhary. Oxytocin antagonists for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 1;2021(9):CD012375. doi: 10.1002/14651858.CD012375.pub2
Ye He, Huan Wu, Xiaojin He, Qiong Xing, Ping Zhou, Yunxia Cao, Zhaolian Wei. Administration of atosiban in patients with endometriosis undergoing frozen–thawed embryo transfer: a prospective, randomized study. Fertility and Sterility. Volume 106, Issue 2 p416-422 August 2016
