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🔬Atosiban:從延緩早產到輔助胚胎著床的新選擇

2025.5.12 黎醫師學堂

Atosiban是一種催產素與血管加壓素V1a受體的拮抗劑,原用於延緩早產,近年來被應用於輔助生殖領域。研究發現,約30%的試管嬰兒(IVF)患者在胚胎植入過程中出現子宮收縮增加,而頻繁的子宮收縮可能導致胚胎無法順利著床。Atosiban透過抑制子宮肌層張力與收縮頻率,有助於穩定子宮內環境、提升子宮內膜容受性,進而提高胚胎著床率與臨床懷孕率。


根據近年三篇關鍵性文獻的系統性回顧與統合分析,Atosiban對於胚胎植入的臨床懷孕率確實可能帶來正面影響,特別是在重複胚胎植入失敗(Repeated Embryo Implantation Failure, RIF)患者族群中。


根據近年三篇關鍵性文獻的系統性回顧與統合分析,Atosiban對於胚胎植入的臨床懷孕率確實可能帶來正面影響,特別是在重複胚胎植入失敗(Repeated Embryo Implantation Failure, RIF)患者族群中。


Juan Enrique Schwarze等人進行的另一篇綜合隨機與非隨機試驗的統合分析亦顯示,Atosiban可改善整體胚胎移植結果。在所有納入的隨機對照試驗中,Atosiban可顯著提高臨床懷孕率(OR = 1.47, 95% CI: 1.18-1.82)


然而,Cochrane 的系統性回顧(Craciunas et al., 2021)則指出,目前證據尚無法確認Atosiban對活產率和流產率的最終影響。在分析中,使用Atosiban的活產率介於33%至47%,而對照組為38%;流產率則從7%降至5%–11%,差異未達統計顯著,但呈現正向趨勢。


此外,子宮內膜容受性也會影響胚胎著床的成功,對於沒有合併肌腺症的子宮內膜異位症患者,Atosiban可以有效地增加胚胎植入的著床率與臨床懷孕率。


總結來說,Atosiban對於重複胚胎植入失敗的患者有明顯正面影響,能提高臨床懷孕率與著床成功率;而對於一般未經RIF診斷的患者,目前的證據支持較為有限,療效可能取決於子宮收縮程度與其他個體因素。因此,在臨床使用上建議針對高風險族群進行個別化評估與使用


建議Atosiban可考慮使用於胚胎植入過程中困難費時或明顯子宮收縮、有反覆著床失敗、子宮內膜異位症的患者,但不建議常規使用。對於胚胎植入感到擔心或緊張的人,可事先與專業醫師討論及評估是否適用


參考資料:
Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Antonio Mackenna. Atosiban improves the outcome of embryo transfer. A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized trials. JBRA Assisted Reproduction 2020;00(0):00-00
doi: 10.5935/1518-0557.20200016
Ruxin Wang , Haixia Huang , Yong Tan ,Guicheng Xia. Efficacy of atosiban for repeated embryo implantation failure: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 23;14:1161707. doi: 10.3389/fendo.2023.1161707
Laurentiu Craciunas, Nikolaos Tsampras, Martina Kollmann, Nick Raine-Fenning, Meenakshi Choudhary. Oxytocin antagonists for assisted reproduction. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 1;2021(9):CD012375. doi: 10.1002/14651858.CD012375.pub2
Ye He, Huan Wu, Xiaojin He, Qiong Xing, Ping Zhou, Yunxia Cao, Zhaolian Wei. Administration of atosiban in patients with endometriosis undergoing frozen–thawed embryo transfer: a prospective, randomized study. Fertility and Sterility. Volume 106, Issue 2 p416-422 August 2016