肌腺症及肌瘤殺手

自然孔消融手術：微波消融 & 射頻消融
近年來，能量消融技術（以微波或射頻為主）逐漸被應用在子宮肌瘤與腺肌症的治療。透過細針在影像導引下直接插入病灶，利用能量加熱，讓腫瘤細胞壞死並逐步縮小。若能再結合「自然孔手術（Natural Orifice Surgery）」──經由陰道進入，不需在腹部留下切口，便形成了自然孔消融手術。這樣的方式能兼顧「保宮」與「無痕」，大幅降低傷口疼痛與感染風險。

臨床特色
• 微波消融（Microwave Ablation, MWA）
加熱速度快、消融範圍大，平均時間相對較短，對中大型病灶效果良好。
• 射頻消融（Radiofrequency Ablation, RFA）
加熱過程較慢，但控制精準，對小病灶或位置較深的病灶特別合適，平均時間較長。

在我的臨床經驗中，這類消融手術的 優勢是傷口更小、恢復更快，尤其是透過自然孔或單孔腹腔鏡方式執行時，幾乎可以達到「外觀無痕」的效果。

適應症
• 中小型子宮肌瘤（尤其合併經血過多或貧血者）
• 子宮腺肌症 造成經痛或經血過多
• 想避免切除子宮、仍有生育需求的女性
• 藥物治療效果不佳者（如止痛藥、賀爾蒙、避孕器）

限制與需要注意的地方
與完整切除相比，消融有一些限制：
1. 症狀改善速度較慢：腫瘤需時間萎縮，經血與壓迫症狀改善可能需數週到數月。
2. 大病灶 效果有限：>7 公分的肌瘤縮小幅度與改善效果不如切除。
3. 荷爾蒙治療依賴：部分醫院會搭配荷爾蒙以增強效果，但我偏好避免長期使用，以降低乳癌、血栓等風險。
4. 數量限制：消融通常一次針對單顆病灶，若是多發性肌瘤，處理範圍有限，與海扶刀相比不利。
5. 解剖條件：若子宮體積過大、分布廣泛、或合併嚴重沾黏，就不一定適合此術式。

臨床優勢
1.真正「無痕」：完全經陰道進入，不需腹部切口。
2.恢復快：病人常在隔天即可下床，住院時間更短。
3.保留子宮：適合希望兼顧生育與心理需求的病友。
4.改善症狀：研究顯示，經自然孔消融後，超過七成病友經血與疼痛獲得顯著改善。

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