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48顆卵🥚凍卵 vs 卵巢過度反應

2021.4.5 黎惠波醫生聊試管.IVF

一位來凍卵的女性昨天取了48顆卵,她年輕,身材很苗條,月經不規則,LH/FSH比值超過5,AMH值是11,在月經週期第二天照超音波顯示有非常多的竇濾泡(Antral follicle ),這些條件都確診了她有「多囊性卵巢」(PCO. Polycystic ovary) 。所以在她月經週期第二天,開始使用排卵針劑刺激卵巢的時候,我就已經先告知她可能會引發所謂的「 卵巢過度反應症候群」(OHSS . Ovarian Hyperstimulation Syndrome ),並請她採取一些預防措施。
所謂的OHSS就是以藥物刺激卵巢後,發生較一般人更強烈的反應,產生許多濾泡,因此引發腹漲、腹水、少尿及電解質失衡等一連串的生理反應,進而產生不適的症狀。


一般而言OHSS好發於年輕、纖瘦、AM H高及有PCO的女性。所以在療程中我們發現濾泡數超過15個或是雌激素超過3500,就會提醒用藥人注意並採取預防措施。
但是對於凍卵或是進行試管療程的人,如果發生這樣的症狀,是一則以喜、一則以憂!喜的是因為一次就可以取得足夠數量的卵進行冰存或是做成胚胎,對將來的成功懷孕有很大的助益。憂的是OHSS會產生不適的症狀,甚至導致要抽腹水,或是住院治療。但是由於這些年來醫學界對OHSS已經有很淸楚的了解,所以都會提供用藥人足夠的資訊,讓她們採取一些預防措施,比如說,補充蛋白質、電解質。破卵針也會以Decapeptyl 取代HCG,以減少HCG的用量及其引發的一連串副作用。
如果有OHSS,取卵後仍應持續的觀察和追蹤。


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