経口排卵誘発薬の選び方は？

経口排卵誘発薬の選び方は？

経口排卵誘発薬は、無排卵、排卵異常、多嚢胞性卵巣症候群など、また原因不明不妊の女性によく使用されます。

また、人工授精や体外受精を準備する際に、卵子の数を増やして妊娠率を高める目的で使用されることもあります。

Clomiphene は、最もよく使用される経口排卵誘発薬です。

利点は費用が比較的安いことです。

通常、月経周期の 3 日目から 5 日目の間に服用を開始し、5 日間連続で服用します。

一般的には、服用終了後 5 日目頃からの 1 週間以内に排卵します。

医師は超音波検査、または尿検査、排卵検査薬を併用して、卵胞が成熟するタイミングを推定します。

欠点として、一部の患者さまでは子宮内膜の厚さを抑えたり、子宮頸管粘液を減少させたりすることがあります。

そのため、妊娠成功率が低下する可能性があります。

Clomiphene を服用した女性のうち、約 80％ は排卵し、妊娠率は 10％〜40％ とされています。

また、双胎を出産する確率は約 7％ です。

Clomiphene を使用しても排卵しない女性、または服用後に子宮内膜が薄くなりすぎる女性では、Letrozole の服用を検討できます。

Letrozole はもともと乳がん治療に使用される薬剤です。

不妊症における排卵誘発目的での使用は、添付文書上の承認適応外使用、off-label use にあたります。

服用方法は、月経周期の 3 日目から開始し、5 日間連続で服用します。

Clomiphene と比較すると、Letrozole の利点は、単一の成熟卵胞ができる割合が高いことです。

そのため、多胎妊娠の発生率が低くなります。

また、子宮内膜の成長や子宮頸管粘液の粘稠度にも影響しません。

一方で、費用が高いことが欠点です。

複数の研究では、排卵異常のある女性が Letrozole を服用した場合、排卵率および妊娠率はいずれも Clomiphene より優れていることが示されています。

経口排卵誘発薬は、すべての不妊女性に適しているわけではありません。

女性の年齢が 40 歳を超えている場合、卵巣機能が低下している場合、または両側卵管に問題がある場合は、経口排卵誘発薬による治療はおすすめされません。

治療を 3〜6 か月行っても妊娠しない場合は、さらに詳しい不妊検査と生殖補助医療を検討する必要があります。

孕医は皆さまの願いが叶うことを心よりお祈りしています！