11月17日為世界早產兒日,全世界最輕的早產兒為2016年德國出生,26週重226克,而台灣最輕的早產兒為2015年彰化出生,24週重339克,在醫療團隊照護了175天才順利出院,一個早產兒的出生,政府、醫院、家庭等單位都必須投入相當的人力、資源與花費,呵護巴掌鬥士長大確實不易。
早產的因素中,極高比例為雙(多)胞胎姙娠,從統計數據可發現:美、英、日等國早產兒雙胞胎入住新生兒加護病房(NICU)二週的費用高達一次人工生殖治療費用的10多倍;因此為降低早產兒發生機率,人工生殖醫學界極力倡導採用單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET),期望孕育足月且健康的優質寶寶。
1117世界早產兒日 從關注早產兒問題開始
根據世界衛生組織定義,凡低於37週出生和少於2500克的新生兒為早產兒和低體重兒。而每年的11月17日是世界早產兒日,這一天全球上百個國家都會舉辦各式活動以響應關懷早產兒議題,提醒大家注重早產的預防與發生,同時關注並長期追蹤早產兒的成長階段,幫助這些小小的生命勇士健康長大。
在2018年台灣每10名新生兒就有1例是早產兒,早產兒之醫院照護費用即佔新生兒的健保資源近一半;此外,根據統計,早產兒和低體重兒佔新生兒死亡率的25%,主要是早產兒全身各器官系統等發育可能尚未完全,造成早產兒併發症機率偏高,因此早產兒是新生兒死亡的高危險群。
而根據衛福部桃園醫院資料顯示,妊娠22-28週的孕婦只要延長一天的孕期,就可使早產兒的存活率提升約3%。有鑑於此,為提升孕期健康,國健署與台灣早產兒基金會皆提供諸多懷孕和早產相關知識與特殊問題照護等資訊,尤以國健署編製的早產兒居家照顧手冊,期望幫助早產兒及其家庭度過這段艱難的成長歷程,減少巴掌天使來不及長大的憾事發生。
由生入養難 雙胞胎早產兒照護花費可能讓賣房求子劇情真實上演
導致早產的因素中,其中極高比例為雙(多)胞胎姙娠,此外,早產兒出生的後續照護亦可能衍生許多問題例如經濟壓力;一般來說,早產兒一出生可能先置放新生兒加護病房(NICU)治療照護,待確認其身體健康狀況穩定才轉至新生兒病房,而NICU一日病房費用並不低,以臺大醫院為例,NICU病房一日需花費新台幣8,000元,如果產下雙胞胎早產兒在NICU住二週,光NICU病房照護15天帳單就高達24萬元,這還不包括因極(超)低體重而需特別照護、或是呼吸系統極差而需特別儀器治療等因素延長NICU照護期間、醫護人力增加、專業器材使用等費用;根據計算,早產兒雙胞胎入住NICU二週費用居然為一次人工生殖治療費用的10多倍。
日本採用SET比例是台灣4倍 孕醫高SET比例成就「The Power of ONE」
孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示:「早產兒因為肺部不成熟,可能用到呼吸器或住進NICU,而體重不足則會遇上餵食問題,長遠而言,對孩子的生長發育、聽力、視力甚至學習能力都可能受到影響,對於家庭照護人力和經濟亦會造成負擔。
為降低生出早產兒的機率,我常常和患者溝通並教育著,人工生殖最終目的即產下健康正常足月的胎兒,其實只要好好培養並選擇最優質的一個胚胎植入,才是正確考慮孕(產)婦身心健康的完善作法。目前而言,美、英二國採用SET的比例超過4成,日本採用SET的比例更是高出台灣4倍之多,且產下單胞胎比例達至9成以上;而孕醫自4月成立以來積極推廣SET,第2和第3季所施行SET的比例更是高達全台的3倍多,這代表著,孕醫堅信單一胚胎植入The Power of ONE的這條
11月17日是世界早产儿节。世界上最轻的早产儿于2016年在德国出生,26周时体重226克。台湾最轻早产儿于2015年在彰化出生,24周时体重339克。医疗团队照顾了他们175天,最终成功出院。早产儿的出生需要大量人力、资源和政府、医院及家庭的开支。保护“打巴掌战士”长大确实是一项艰巨的挑战。
在导致早产的因素中,双胞胎(多胞胎)占了很高比例。统计数据显示,在美国、英国和日本等国家,早产双胞胎住院两周的费用是单次辅助生殖治疗的十倍以上; 因此,为了降低早产风险,辅助生殖医学领域强烈倡导单胚胎移植(SET),旨在培育足月、健康且高质量的婴儿。
1117世界早产儿日的起点是提高对早产问题的认识
根据世界卫生组织的数据,37周以下出生且体重低于2500克的新生儿被视为早产和低出生体重。 11月17日是世界早产儿日,这一天全球数百个国家举办各种活动,支持早产照护问题。这些活动提醒大家关注早产的预防和发生,同时监测和长期监测他们的成长阶段,帮助这些生命中的小战士健康成长。
2018年,台湾每十名新生儿中就有一名早产儿,早产儿的住院费用几乎占新生儿健康保险资源的一半; 此外,统计数据显示,早产和低体重婴儿占新生儿死亡率的25%,主要因为其器官系统尚未完全发育,增加了并发症风险。因此,早产儿是新生儿死亡率的高风险群体。
根据卫生福利部桃源医院的数据,孕期22至28周的孕妇只需延长一天,早产儿存活率约可提高3%。 鉴于此,为了改善孕期健康,健康促进局和台湾早产儿基金会都提供了丰富的孕期和早产相关知识和专项护理信息。尤其是健康促进署编制的《早产儿家庭护理手册》,旨在帮助早产儿及其家庭度过这一艰难的成长历程,减少“棕榈天使”未能成长的悲剧。
从出生到提高难度:照顾早产双胞胎的费用可能会让卖房生孩子的故事在现实生活中展开
导致早产的因素中,双胞胎(或多胞胎)占很大比例。此外,早产后的护理还可能带来许多问题,如经济压力; 通常,早产儿出生时可被送入新生儿重症监护室接受治疗和护理,只有在健康确认后才转入新生儿重症监护室。NICU一天的病房费用并不低。例如,在台湾大学附属医院,NICU病房每天售价为8,000新台币。如果双胞胎在新生儿重症监护室住院两周,仅15天的护理费用高达新台币24万元这不包括因极低(超)重量而需要特殊护理,或因呼吸系统状况不良、医护人员增加和专业设备使用而需要的特殊设备; 根据计算,早产双胞胎住院两周的新生儿重症监护室费用是单次辅助生殖治疗的十倍以上。
日本採用SET比例是台灣4倍 孕醫高SET比例成就「The Power of ONE」
孕育中心主任李慧波博士表示:“早产儿因肺部不成熟,可能需要呼吸机或进入新生儿重症监护室。如果体重过轻,可能会出现喂养问题。从长远来看,这可能影响孩子的成长发育、听力、视力甚至学习能力,给家庭照护人员和经济带来负担。
为了降低早产风险,我经常向患者传达并教育他们,辅助生殖的最终目标是产生健康、足月的胎儿。事实上,只要我们培育并选择最适合着床的胚胎,正确的做法是考虑母亲的身心健康。 目前,美国和英国超过40%的SET用户被收养,而日本的SET使用率是台湾的四倍,单胎出生率超过90%。 自四月成立以来,产前医学积极推广SET项目,SET在第二季度和第三季度的实施率是台湾的三倍多。这表明产前医学坚信单胚胎着床“一之力”的路径正确且可行,符合全球鼓励健康单胎妊娠的趋势。”
“晚期初胎”和“多胞胎妊娠”都被视为“高风险妊娠”,是早产儿的高风险群体。如果两者都存在,怀孕和分娩期间的风险——如妊娠糖尿病、高血压、产前出血和手术出血——远高于年轻单胎妈妈。同时,早产儿的个人身体负担以及未来的照顾和育儿问题也必须考虑; 因此,越来越多的生殖医学专家现在推荐“单胚胎着床”,希望通过生育足月、健康且高质量的婴儿来保持夫妇寻求生育的初衷。
路是正確且可行的,與全球鼓勵孕育健全單胞胎的趨勢是相同的。」
「高齡初產婦」和「多胞胎懷孕」兩者都屬於「高危險妊娠」,同時也是生出早產兒的高風險群,如果兩者兼俱,在懷孕和生產過程中可能面對的風險,例如妊娠糖尿病、高血壓、產前出血、手術血崩等的機會,都要比年輕單胞胎產婦高很多,同時還要考慮個人體力負荷,以及如果生下早產兒,其未來照護養育等問題;因此,現今愈來愈多生殖醫學專家建議「單一胚胎植入」,也是希望維護求子夫妻們的初衷,生下一個足月且健康的優質寶寶。
