东森新闻采访
持续引领人工生殖医学技术的孕医生殖中心今(25)日提出, 台湾正面对人口负增长的困境, 晚婚已成趋势, 相较40年前民众的平均结婚年龄增加近7-8岁, 再加上2015-2025年的15-39岁育龄女性人数将下降, 但40-49岁女性增长近8%, 显见高龄生育将成为新常态; 有鉴于此, “卵”实力为怀孕成功之关键, 孕医以冻卵、集卵、借卵三方着手帮助育龄女性解惑人工生殖, 同时倡导“养卵护膜、养胎护孕、养生护心”三大养护备孕策略, 期待好孕人生; 另外, 孕医2020年取卵周期超过38岁的高龄妇女高达近7成, 但仍能维持优于全国平均、高达55.5%的怀孕率, 实属不易。
人口负增长、职场女力崛起、晚婚晚育盛行 正面迎战高龄生育新常态
2020年全球因新冠病毒疫情造成人们在工作和日常生活中有相当多的改变,
虽然台湾疫情与世界其他国家相比相对轻微,却遇到一个“生不如死”的艰巨挑战:根据内政部最新统计,2020年出生人数为165,249人,死亡人数为173,156人,台湾人口首次出现负增长;而国家发展委员会甚至估算,至2070年台湾总人口数可能减少到2020年的61-73%,也就是约为1,449-1,716万人。此外,由于社会、经济、教育结构改变,职场女性力量崛起,结婚成家不再是唯一的重心。我们也从内政部统计发现,2019年平均结婚年龄为男性34.7岁、女性32.1岁,相较40年前(1979年)增加近7-8岁;另外,国发会推估2015年至2025年这10年间的15-39岁育龄女性将减少逾2成,而40-49岁育龄女性却将增长近8%。因此,出生人数和总人口数下降、晚婚、40-49岁育龄女性增加等问题,都显示若要提升台湾出生率,高龄生育将成为一个新常态。
高龄生育决战“卵”实力 冻卵、集卵、借卵助妳好孕
面对高龄生育,首当其冲、也是最令人焦虑的问题就是卵巢功能障碍或退化。想要怀孕,卵子质量会影响受精或着床是否成功,不过生殖医学一直在进步,孕医可以归纳三个方面来帮助育龄女性了解人工生殖并寻求专业咨询与协助。 **冻卵:**针对因疾病治疗或职业发展而想延后生育的女性,或是出现卵巢早衰初期症状的女性,建议冻卵年龄为30-38岁,以不超过40岁为主,以取得较健康的卵子来提高未来生育成功率;此外,35岁以下最好能冷冻保存15颗卵子,35-40岁大约20颗,40岁以上则需要更多。一般来说,取卵后2小时内需进行冷冻保存,采用最新的玻璃化超快速冷冻技术(Vitrification),卵子解冻后存活率可高达9成以上。
集卵:
主要针对38-48岁或AMH(Anti-Müllerian Hormone抗穆勒氏管贺尔蒙)低于1.2的女性,AMH过低即表示卵巢储备功能下降,
也就是卵泡数目减少及卵子质量降低;一般来说,取卵数目约等于AMH值的3倍,例如:AMH=0.7,预估取卵数2颗;AMH=3,预估取卵数9颗。通常如果患者超过40岁、过去试管疗程的取卵数都不超过3颗、基础卵泡(AFC)少于5-7颗、或AMH值小于等于0.5-1.1,这就是我们所谓的不良反应者(Poor responder),这时需要施打高单位的滤泡生成刺激素(FSH)排卵针,或以辅助药物去氢皮质酮(DHEA)治疗,
借由引发窦滤泡(Antral follicle)数量增加,以期刺激排卵时有多颗滤泡形成,进而取得更多卵子受精,以利挑选优质胚胎,提高怀孕成功率。
借卵:
针对40岁以下被诊断卵巢早衰、更年期的女性、40岁以上卵巢加速衰退、反复取卵植入都以失败告终、以及因疾病丧失排卵功能的女性,建议不妨与伴侣商讨,以借卵方式进行试管疗程完成求子梦。如果太太高龄、反复试管治疗失败、或有多次流产病史,建议可加做胚胎植入前基因检测(PGT-A)和子宫内膜容受性检测(ERA),以利在最佳时间精准植入正常胚胎,提高健康试管婴儿的成功率。
求子不再路遥遥 临床经验实证:备好再孕才有好孕人生
对于求子困难的患者来说,试管婴儿也许是解决方案之一,但在试管疗程前的备孕期却是生育旅程中不容忽视的关键。孕医生殖中心院长黎惠波医师表示,整体来说,为生下健康的宝宝,备孕期至少为三个月;尤其身为难孕患者,唯有患者与其家人共同支持并全程参与备孕和试管疗程,才能提高受孕成功机会。
孕医亦建议启动“养卵护膜、养胎护孕、养生护心”三大养护策略,全方位关注孕者身心,朝向孕育一个健康宝宝的目标迈进。
养卵护膜:
一个健康漂亮的卵泡大小约18-23mm最为理想,而要养出优质的卵子,食补建议为高蛋白质、坚果、大豆、叶酸+B群、肌醇、维他命D3等营养辅助品,让妳的卵巢年龄减缓老化。在植入胚胎前,我们需要评断是否有良好的子宫内膜容受性;研究统计显示,排卵时子宫内膜厚度7mm以上的怀孕率较佳,如果子宫内膜过薄,就需借由专业医学治疗调整,帮助增加胚胎于子宫成功着床的机会。
养胎护孕:
在怀胎的孕期中,妳需要吃对营养,适量补充铁、叶酸、钙、维生素D、碘和膳食纤维等以利养胎,食物以鲜食、天然为主,避免生冷、油腻、辛辣、刺激性、酒类饮食;如果害喜影响食欲,可采用少量多餐进食;此外,维持环境整洁、养成规律运动、创造纾压情境等,皆能改善孕期带来的不便、安心养胎、增进亲子关系。
养生护心:
怀孕求子除了生理照护如维持规律日常作息、保持身体健康等,其实很多人都会忽略备孕女性的心理健康。这是一个漫长的求子过程,却又是一个分秒必争的战场,妳需要正面看待每个阶段,尽可能减少让妳疲惫或负面思考的因素。这有可能是一段身心俱疲之路,建议培养一个兴趣分散求子压力或降低自我否定与失望的心情,同时也需要找一个让妳能够良好沟通、咨询与分享历程的专业人工生殖团队;此外,
工作如果太过忙碌或压力过大,建议与伴侣讨论是否该做些改变,以维持工作、家庭、生活的平衡状态,
伴侣的同理心和支持在这里扮演极重要的角色,否则不论是孕期或是产后抑郁症,对妈妈、宝宝甚至家庭都会是一个煎熬的负担和挑战。
2020年成果报佳音 孕医胚胎植入怀孕率55.5%优于全国平均
除了以三大养护备孕策略陪伴患者面对求子过程,孕医自2020年4月营运以来积极推广的单一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET),也在2021年初传来生殖中心首产的好消息。孕医生殖中心院长黎惠波医师开心分享道:“A女士本身有子宫肿瘤合并经痛、贫血等状况,历经二次试管婴儿治疗皆以流产收场;后来转介到我这边施行子宫肿瘤切除术和调养备孕,于去年44岁时在孕医植入一颗冷冻胚胎,孕程中因为高龄和以往的手术,担忧她会有妊娠高血压、糖尿病、早产、子宫破裂、胎儿生长迟缓等风险,经由我们团队时时刻刻关切呵护,很幸运地在本月初平安诞生一个健康活泼的宝宝,这在充斥疫情蔓延的氛围中是一件令人振奋也激励团队的好事。”黎惠波医师进一步表示,从最新出炉的2020年孕医人工生殖报告中发现,至孕医取卵患者中,超过38岁的人数高达近7成,却能创造胚胎植入怀孕率高达55.5%的佳绩,优于国健署发布的2018年全国胚胎植入怀孕率47.4%,显示孕医拥有绝佳实力胜任高龄生育新常态的挑战。
感谢东森新闻对 孕医生殖中心 的肯定。
孕医同仁会为求子的每对夫妻持续努力。
