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高龄生育成常态！以「冻卵、集卵、借卵」三方养护备孕新策略，一圆求子路－东森新闻采访
2021/1/25 东森新闻采访
持续引领人工生殖医学技术的孕医生殖中心，于今日 25 日提出，台湾正面临人口负成长的困境，晚婚已成为趋势。相较 40 年前，民众平均结婚年龄增加近 7～8 岁；再加上 2015 至 2025 年间，15～39 岁育龄女性人数将下降，但 40～49 岁女性人数却成长近 8%，显示高龄生育将成为新常态。
有鉴于此，「卵」实力成为怀孕成功的关键。孕医从冻卵、集卵、借卵三大方向着手，协助育龄女性了解人工生殖，并倡导「养卵护膜、养胎护孕、养生护心」三大养护备孕策略，期待帮助更多人迎来好孕人生。
此外，孕医 2020 年取卵周期中，超过 38 岁的高龄女性高达近 7 成，但仍能维持优于全国平均、高达 55.5% 的怀孕率，实属不易。
人口负成长、职场女性崛起、晚婚晚育成为趋势，正面迎战高龄生育新常态
2020 年全球因新冠病毒疫情，使人们在工作和日常生活中发生许多改变。虽然台湾疫情相较世界其他国家来说较为轻微，却面临一个「生不如死」的艰巨挑战。
根据内政部最新统计，2020 年出生数为 165,249 人，死亡数为 173,156 人，台湾人口首度出现负成长。国家发展委员会甚至估算，至 2070 年，台湾总人口数可能减少到 2020 年的 61～73%，约为 1,449～1,716 万人。
此外，由于社会、经济、教育结构改变，职场女性崛起，结婚成家不再是唯一重心。从内政部统计也可发现，2019 年平均结婚年龄为男性 34.7 岁、女性 32.1 岁，相较 40 年前，也就是 1979 年，增加近 7～8 岁。
另外，国发会推估，2015 年至 2025 年这 10 年间，15～39 岁育龄女性将减少超过 2 成，而 40～49 岁育龄女性却成长将近 8%。
因此，出生数及总人口数下降、晚婚、40～49 岁育龄女性增加等问题，都显示若要提升台湾出生率，高龄生育将成为一个新常态。
高龄生育决战「卵」实力：冻卵、集卵、借卵助您好孕
面对高龄生育，首当其冲，也是最令人焦虑的问题，就是卵巢功能障碍或退化。
想要怀孕，卵子品质会影响受精或着床是否成功。不过生殖医学持续进步，孕医归纳出三个方向，帮助育龄女性了解人工生殖，并寻求专业咨询与协助。
冻卵
针对因疾病治疗、职涯发展而想延后生育的女性，或是出现卵巢早衰初期症状的女性，建议冻卵年龄为 30～38 岁，原则上不超过 40 岁，以取得较健康的卵子，提高未来生育成功率。
此外，35 岁以下最好能冰存 15 颗卵子；35～40 岁大约 20 颗；40 岁以上则需要更多。
一般来说，取卵后 2 小时内需进行冰存，采用最新的玻璃化超快速冷冻技术 Vitrification，卵子解冻后存活率可高达 9 成以上。
集卵
集卵主要针对 38～48 岁，或 AMH 抗穆勒氏管荷尔蒙低于 1.2 的女性。AMH 过低表示卵巢储备功能下降，也就是卵泡数目减少及卵子品质降低。
一般来说，取卵数量约等于 AMH 数值的 3 倍。例如 AMH 为 0.7，预估取卵数约 2 颗；AMH 为 3，预估取卵数约 9 颗。
通常如果患者超过 40 岁、过往试管疗程的取卵数都不超过 3 颗、基础卵泡 AFC 少于 5～7 颗，或 AMH 小于等于 0.5～1.1，就属于所谓的不良反应者 Poor responder。
此时需要施打高单位的滤泡生成刺激素 FSH 排卵针，或以辅助药物去氢皮质酮 DHEA 治疗，藉由引发窦滤泡 Antral follicle 数量增加，期待刺激排卵时能有多颗滤泡形成，进而取得更多卵子受精，以利挑选好品质胚胎，提高怀孕成功率。
借卵
针对 40 岁以下被诊断为卵巢早衰、更年期的女性，40 岁以上卵巢加速衰退、反复取卵植入都以失败告终，以及因疾病丧失排卵功能的女性，建议不妨与伴侣讨论，以借卵方式进行试管疗程，完成求子梦想。
如果太太高龄、反复试管治疗失败，或有多次流产病史，建议可加做胚胎植入前基因检测 PGT-A 和子宫内膜容受性检测 ERA，以利在最佳时间精准植入正常胚胎，提升健康试管婴儿的成功率。
求子不再路遥遥，临床经验实证：备好再孕，才有好孕人生
对于求子困难的患者来说，试管婴儿也许是解方之一，但试管疗程前的备孕期，更是生育旅程中不容忽视的关键。
孕医生殖中心院长黎惠波医师表示，整体来说，为了生下健康宝宝，备孕期至少需要 3 个月。尤其对于难孕患者，唯有患者与家人共同支持，并全程参与备孕和试管疗程，才能提高受孕成功机会。
孕医也建议启动「养卵护膜、养胎护孕、养生护心」三大养护策略，全方位关怀备孕者的身心，朝向孕育健康宝宝的目标迈进。
养卵护膜
一个健康漂亮的卵泡，大小约 18～23mm 最为理想。想养出优质卵子，饮食建议为高蛋白质、坚果、大豆、叶酸加 B 群、肌醇、维他命 D3 等营养辅助品，帮助卵巢年龄减缓老化。
在植入胚胎前，也需要评估是否具有良好的子宫内膜容受性。研究统计显示，排卵时子宫内膜厚度 7mm 以上，怀孕率较佳。如果子宫内膜过薄，就需要透过专业医学治疗调整，帮助增加胚胎成功着床的机会。
养胎护孕
在怀孕期间，需要摄取正确营养，适量补充铁、叶酸、钙、维生素 D、碘及膳食纤维等，以利养胎。
饮食应以新鲜、天然食物为主，避免生冷、油腻、辛辣、刺激性食物及酒类。如果孕吐影响食欲，可采取少量多餐方式进食。
此外，维持环境整洁、养成规律运动、创造纾压情境等，都能改善孕期不适，安心养胎，并增进亲子关系。
养生护心
怀孕求子除了生理照护，例如维持规律日常作息、保持身体健康等，其实许多人都会忽略备孕女性的心理健康。
求子是一段漫长的过程，却也是分秒必争的战场。需要正面看待每个阶段，尽可能减少让自己疲惫或产生负面思考的因素。
这可能是一段身心俱疲的路。建议培养兴趣，分散求子压力，降低自我否定与失望的情绪；同时也需要寻找一个能够良好沟通、咨询并分享历程的专业人工生殖团队。
此外，如果工作过于忙碌或压力过大，建议与伴侣讨论是否需要做些调整，以维持工作、家庭及生活的平衡。伴侣的同理心与支持在这里扮演极重要的角色，否则不论孕期或产后忧郁，对妈妈、宝宝甚至整个家庭来说，都会成为煎熬的负担与挑战。
2020 年成果报佳音，孕医胚胎植入怀孕率 55.5%，优于全国平均
除了以三大养护备孕策略陪伴患者面对求子过程，孕医自 2020 年 4 月营运以来，积极推广单一胚胎植入 Single Embryo Transfer, SET，也在 2021 年初传来生殖中心首产的好消息。
孕医生殖中心院长黎惠波医师开心分享：「A 女士本身有子宫肿瘤合并经痛、贫血等状况，经历两次试管婴儿治疗皆以流产收场。后来转介到我这里，施行子宫肿瘤切除术和调养备孕。去年 44 岁时，在孕医植入一颗冷冻胚胎。孕程中，因为高龄和以往的手术，我们担心她会有妊娠高血压、糖尿病、早产、子宫破裂、胎儿生长迟缓等风险。经由团队时时刻刻关切呵护，很幸运地在本月初平安诞生一位健康活泼的宝宝。这在疫情蔓延的氛围中，是一件令人振奋，也激励团队的好事。」
黎惠波医师进一步表示，从最新出炉的 2020 年孕医人工生殖报告中发现，至孕医取卵患者中，超过 38 岁者高达近 7 成，却能创造胚胎植入怀孕率高达 55.5% 的佳绩，优于国健署发布的 2018 年全国胚胎植入怀孕率 47.4%。
这显示孕医具备绝佳实力，足以胜任高龄生育新常态的挑战。
感谢东森新闻对孕医生殖中心的肯定。
孕医同仁会为求子的每一对夫妻持续努力。
