**東森ニュース取材**
生殖医療技術をリードし続ける孕医生殖センターは本日(25日)、台湾が人口の自然減という問題に直面しており、晩婚化も進んでいると発表しました。平均結婚年齢は40年前と比べて約7-8歳上昇しています。さらに、2015-2025年には15-39歳の生殖年齢女性が減少する一方、40-49歳の女性は約8％増加すると予測されており、高齢出産が新たな常態になることが明らかです。このため、妊娠成功の鍵となるのは「卵子」の力です。 孕医では、卵子凍結、採卵の蓄積、卵子提供という3つの方法から、生殖年齢の女性が生殖補助医療への理解を深められるよう支援しています。同時に、「卵子を育み子宮内膜を整える・胎児を育み妊娠を守る・健康と心をケアする」という3つの妊活ケア戦略を提唱しています。 より多くの方が良い妊娠を迎えられることを目指しています。また、孕医では2020年の採卵周期のうち38歳を超える女性が約7割を占めていたにもかかわらず、全国平均を上回る55.5％の妊娠率を維持しており、非常に優れた成果となっています。
人口減少、働く女性の増加、晩婚・晩産化 高齢出産という新たな常態に向き合う
2020年、世界的な新型コロナウイルス感染症の流行により、人々の仕事や日常生活には大きな変化が生じました。
台湾の感染状況は世界の多くの国と比べて比較的軽度でしたが、出生数より死亡数が多いという厳しい課題に直面しました。内政部の最新統計によると、2020年の出生数は165,249人、死亡数は173,156人で、台湾では初めて人口の自然減が発生しました。さらに国家発展委員会は、2070年までに台湾の総人口が2020年の61-73％、約1,449-1,716万人まで減少する可能性があると推計しています。また、社会、経済、教育構造の変化や女性の社会進出により、結婚や家庭を持つことだけが人生の中心ではなくなっています。内政部の統計によると、2019年の平均結婚年齢は男性34.7歳、女性32.1歳で、40年前(1979年)より約7-8歳上昇しています。また、国家発展委員会は2015年から2025年の10年間に15-39歳の生殖年齢女性が2割以上減少する一方、40-49歳の生殖年齢女性は約8％増加すると予測しています。出生数と総人口の減少、晩婚化、40-49歳の生殖年齢女性の増加などを考えると、台湾の出生率を高めるうえで、高齢出産は今後新たな常態となるでしょう。
高齢出産では「卵子」の力が鍵 卵子凍結・採卵の蓄積・卵子提供で妊娠をサポート
高齢出産において最初に直面し、最も不安を感じやすい問題が卵巣機能の低下や障害です。妊娠するためには、卵子の質が受精や着床の成否に影響します。しかし、生殖医療は常に進歩しており、孕医では、生殖年齢の女性が生殖補助医療について理解し、専門的な相談や支援を受けるための3つの方法をまとめています。 **卵子凍結：**病気の治療やキャリア形成のために出産を遅らせたい女性、または早発卵巣不全の初期症状がみられる女性には、30-38歳、できれば40歳未満での卵子凍結が推奨されます。より健康な卵子を保存することで、将来の妊娠成功率を高めることが期待できます。また、35歳未満では15個程度、35-40歳では約20個、40歳以上ではさらに多くの卵子を保存することが望ましいとされています。一般的に、採卵後2時間以内に凍結保存を行い、最新の超急速ガラス化凍結技術(Vitrification)を使用することで、解凍後の卵子生存率は90％以上に達する場合があります。
採卵の蓄積：
主に38-48歳、またはAMH(Anti-Müllerian Hormone抗穆勒氏管賀爾蒙)が1.2未満の女性を対象とします。AMHが低い場合は、卵巣予備能が低下していることを示します。
つまり、卵胞の数が減少し、卵子の質も低下している可能性があります。一般的に、採卵できる卵子数はAMH値のおよそ3倍が目安とされます。例えば、AMH=0.7の場合は約2個、AMH=3の場合は約9個の採卵が予測されます。通常、40歳を超えている、過去の体外受精治療で採卵数が3個以下、基礎卵胞(AFC)が5-7個未満、またはAMH値が0.5-1.1以下の場合、いわゆる低反応者(Poor responder)と考えられます。この場合、高用量の卵胞刺激ホルモン(FSH)による排卵誘発注射や、補助薬としてデヒドロエピアンドロステロン(DHEA)を使用することがあります。
これにより胞状卵胞(Antral follicle)の数を増やし、排卵刺激時に複数の卵胞を発育させ、より多くの卵子を採取・受精させることで、良質な胚を選択し、妊娠成功率の向上を目指します。
卵子提供：
40歳未満で早発卵巣不全や閉経と診断された女性、40歳以上で卵巣機能の低下が加速している女性、採卵・胚移植を繰り返しても成功しなかった女性、または病気により排卵機能を失った女性は、パートナーと相談のうえ、卵子提供による体外受精を検討する方法があります。妻が高齢である場合、体外受精治療を繰り返しても成功しない場合、または流産を繰り返した既往がある場合には、着床前遺伝学的検査(PGT-A)や子宮内膜受容能検査(ERA)を追加し、最適なタイミングで正常な胚を正確に移植することで、健康な体外受精児を得られる可能性を高めることができます。
妊娠への道はもう遠くない 臨床経験が示す「しっかり準備してから妊娠する」ことの大切さ
妊娠が難しい患者さんにとって、体外受精は一つの解決策になる可能性があります。しかし、体外受精治療前の妊活期間も、妊娠への道のりにおいて見逃してはならない重要な段階です。孕医生殖センター院長の黎惠波医師は、健康な赤ちゃんを出産するためには、全体として少なくとも3か月間の妊活準備が望ましいと述べています。特に妊娠が難しい患者さんの場合、本人だけでなく家族も一緒に支え、妊活準備から体外受精治療まで積極的に参加することで、妊娠成功の可能性を高めることができます。
孕医ではさらに、「卵子を育み子宮内膜を整える・胎児を育み妊娠を守る・健康と心をケアする」という3つのケア戦略を開始し、妊娠を希望する方の心身を総合的に支え、健康な赤ちゃんを授かるという目標に向かうことを推奨しています。
卵子を育み子宮内膜を整える：
健康で良好な卵胞の大きさは約18-23mmが理想的です。質の良い卵子を育てるためには、高タンパク質食品、ナッツ類、大豆、葉酸+B群、イノシトール、ビタミンD3などの栄養補助食品が推奨され、卵巣の加齢による機能低下を緩やかにすることを目指します。また、胚移植前には子宮内膜受容能が良好かどうかを評価する必要があります。研究統計では、排卵時に子宮内膜の厚さが7mm以上ある場合、妊娠率が比較的高いとされています。子宮内膜が薄すぎる場合には、専門的な医学的治療によって調整し、胚が子宮内に正常に着床する可能性を高めます。
胎児を育み妊娠を守る：
妊娠期間中は、適切な栄養を摂取し、鉄、葉酸、カルシウム、ビタミンD、ヨウ素、食物繊維などを適量補給することが重要です。食事は新鮮で自然な食品を中心とし、生ものや冷たいもの、脂っこいもの、辛いもの、刺激の強いもの、アルコールは避けましょう。つわりによって食欲が低下する場合には、少量を回数多く食べる方法がおすすめです。また、環境を清潔に保つこと、規則正しい運動習慣を身につけること、リラックスできる環境をつくることなども、妊娠中の不快感を軽減し、安心して妊娠期間を過ごし、親子の関係を深めることにつながります。
健康と心をケアする：
妊娠を希望する際には、規則正しい生活や身体の健康を維持するなどの身体面のケアだけでなく、妊活中の女性の心の健康も重要です。しかし、多くの人がその点を見落としがちです。妊娠までの道のりは長い一方で、一分一秒を争うように感じることもあります。それぞれの段階を前向きに受け止め、できるだけ疲労やネガティブな思考につながる要因を減らすことが大切です。心身ともに疲れ切ってしまう可能性もあるため、趣味を持って妊活によるストレスを分散させたり、自己否定や失望感を和らげたりすることをおすすめします。同時に、十分にコミュニケーションが取れ、相談し、治療の経過を共有できる専門的な生殖医療チームを見つけることも重要です。また、
仕事が忙しすぎたり、ストレスが大きすぎたりする場合は、仕事・家庭・生活のバランスを保つために何らかの変化が必要かどうか、パートナーと話し合うことが推奨されます。
パートナーの共感と支えは、ここで非常に重要な役割を果たします。そうでなければ、妊娠中だけでなく、産後うつなども含め、母親、赤ちゃん、さらには家族全体にとって大きな負担や課題となる可能性があります。
2020年の成果で朗報 孕医の胚移植妊娠率55.5％、全国平均を上回る
3つの妊活ケア戦略で患者さんの妊娠への道のりを支えるだけでなく、孕医では2020年4月の開院以来、単一胚移植(Single Embryo Transfer, SET)を積極的に推進しています。そして2021年初めには、生殖センターで治療を受けた患者さんから初めて赤ちゃんが誕生するといううれしいニュースも届きました。孕医生殖センター院長の黎惠波医師は、次のように喜びを語っています。「Aさんは子宮腫瘍に加えて月経痛や貧血があり、過去に2回の体外受精治療を受けましたが、いずれも流産に終わりました。その後、私のところへ紹介され、子宮腫瘍の摘出手術を行い、妊娠に向けて体調を整えました。昨年44歳の時に孕医で凍結胚を1個移植しました。高齢であることと過去の手術歴から、妊娠高血圧症、糖尿病、早産、子宮破裂、胎児発育不全などのリスクを心配していましたが、私たちのチームが常に注意深く見守り、幸いにも今月初めに健康で元気な赤ちゃんが無事に誕生しました。感染症の流行が続く中で、これはチームにとっても非常に励みになる、うれしいニュースでした。」黎惠波医師はさらに、最新の2020年孕医生殖医療報告では、採卵患者の約7割が38歳を超えていたにもかかわらず、胚移植後の妊娠率は55.5％という良好な成績を達成し、国民健康署が発表した2018年の全国胚移植妊娠率47.4％を上回ったと述べています。これは、孕医が高齢出産という新たな常態に対応する高い実力を持っていることを示しています。
東森ニュースより孕医生殖センターをご評価いただき、ありがとうございます。
孕医のスタッフ一同、子どもを望むすべてのご夫婦のために、これからも努力を続けてまいります。