重复性着床失败（RIF）该怎么办？
武国璋医师要跟大家分享：
根据欧洲生殖医学会的建议，当一个病人一旦被医师诊断为重复性着床失败 RIF 的族群，建议项目可以分为：
「🟢 绿灯」表示有证据等级，可以建议执行。
「🟡 黄灯」表示可以考虑执行。
「🔴 红灯」表示目前为止证据等级非常薄弱，只有在特殊状况下才会使用，并且需要和病人充分沟通。
📌 哪些属于绿灯呢？
绿灯 🟢
- 生活型态的改变
有一些因素，例如抽烟、喝酒、运动、热量摄取、BMI 等，这些是否都在理想范围内。 - 子宫内膜厚度
子宫内膜厚度是否超过 7 mm，子宫内膜型态是否有三条线结构，可以借助子宫镜、超音波来评估。 - 抗磷脂质抗体
这类抗体会造成比较容易流产的体质，因此需要评估体内是否有这些抗体，并适当地使用免疫方式处理。
📌 黄灯 🟡 有什么呢？
黄灯代表在必要情况下可以考虑执行。
第一，夫妻双方可以进行染色体检查。虽然这个比例并不高，大约占 1% 左右，但如果之前已经诊断有染色体异常，那么这一次的胚胎当然一定要做染色体检查。
其次，子宫镜或 3D 超音波也可以帮助评估子宫型态与子宫内膜厚度。
第三，是子宫内膜的功能性检查，例如蛋白质体、遗传讯息检查，以及基因表现检查，例如 ERA 检查。
- 慢性子宫内膜发炎
可以透过病理检查或细菌培养检查来确认，基本上可以使用抗生素治疗两周。 - 甲状腺功能检查
甲状腺功能过高或过低，都可能影响受孕。
糖尿病、泌乳激素等，荷尔蒙与新陈代谢相关检查，也都应该评估。
- 黄体素血中浓度
尤其是在胚胎着床前后，黄体素浓度建议要超过 10 ng/ml。
基本上，欧洲生殖医学会非常建议或可以考虑的检查，会以 🟢、🟡 显示。
📌 红灯 🔴
红灯代表只有在特殊状况下才会考虑。
例如：
• 维他命 D 检查
• 阴道内菌种检查
• 是否服用益生菌，希望增加阴道乳酸菌
• 血液中的自然杀手细胞 NK cell 检查
• 子宫内自然杀手细胞 NK cell 检查
• 子宫内 T 细胞检查
• 血中细胞分泌因子检查
• 血液型态检查
• HLA typing 检查
• 囊胚腔内或细胞培养液中的游离 DNA 检查
• 精虫染色体片段与碎片检查
这些都是在特殊状况下才会考虑的检查，提供大家参考。
武医师祝您好孕～
