口服排卵藥的選擇？

口服排卵藥常用於無排卵、排卵異常（如多囊性卵巢症候群）及不孕原因不明的婦女，或用於準備做人工授精及試管嬰兒時，以增加卵子的數量來提高懷孕率。

Clomiphene是最常用的口服排卵藥，優點是費用便宜，服用方式通常在經期的第3天到第5天開始服用，連續服用5天，通常在停藥後的第5天開始的一星期內排卵，醫師會配合照超音波、或驗尿液（排卵試紙）來估算卵泡成熟的時機。缺點是對部分病人會抑制子宮內膜厚度及減少子宮頸黏液，因而可能降低懷孕成功率。服用Clomiphene的婦女，大約80%會排卵，懷孕率在10%-40%，約7%的機率會產下雙胞胎。

使用Clomiphene無效的不排卵或是服用後造成子宮內膜過薄的婦女，可以考慮服用Letrozole。Letrozole原用於乳癌治療，不孕症促排卵為仿單核准適應症外的使用（off-label use），服用方式是在經期的第3天開始服用，連續服用5天。與Clomiphene相比，Letrozole的優點是產生單一成熟濾泡的比例較高，因此多胞胎的發生率較低，同時也不會影響子宮內膜生長及子宮頸黏液稠度，缺點則是費用較高。多項研究顯示，排卵異常的婦女在服用Letrozole後，排卵率及懷孕率皆優於Clomiphene。

口服排卵藥並非適用於所有不孕婦女，若女性的年齡超過40歲、卵巢功能低下或是雙側輸卵管有問題，不建議採取口服排卵藥治療。若已進入療程3-6個月仍然無法受孕，應考慮接受進一步的不孕症檢查與人工生殖療程。