胚胎植入後子宮外孕的風險及MTX藥物治療

胚胎植入的重點在於將珍貴的胚胎移植到子宮腔裡內膜最豐厚、最容易著床的位置，成功懷孕。根據美國生殖醫學會統計不孕症婦女接受試管嬰兒治療後，發生子宮外孕的機率仍有1.38%，較自然受孕者高，可能是因為患者原先就有輸卵管問題，或是排卵藥物的使用造成賀爾蒙改變導致胚胎不易在子宮腔內著床，而造成子宮外孕，一旦發生可採取手術或藥物治療。

✦藥物(Methotrexate, MTX)治療子宮外孕：
   MTX是一種用在癌症化學治療的藥物,它可有效的殺死絨毛細胞，所以可摧毀子宮外孕的胚胎組織，
   來終止懷孕。

✦使用MTX治療子宮外孕的適應條件包括:
   1.懷孕週數小於6週
   2.血中β-HCG濃度小於2000 mIU/ml
   3.胚胎組織小於3.5公分且尚未破裂

MTX用於治療子宮外孕是以肌肉注射的方式給予，常用的劑量以體重計算每公斤給予1mg，之後追蹤血中β-HCG的濃度,如持續下降且無其他子宮外孕破裂出血的跡象可繼續觀察，直到數值低於10 mIU/ml，若是下降幅度不大則需考慮追加注射或必要時改以手術治療。

在符合適應症的子宮外孕病例使用MTX的成功率可達93%，不需要再以手術介入。由於MTX應用在子宮外孕治療時使用的劑量不高，副作用就相對減少,一般而言對肝功能、腎功能、血球、血小板的影響不大。

✦結束子宮外孕治療後多久可以再考慮進行下一次懷孕？
   血中β-HCG指數檢測正常且月經週期恢復後，建議休息2至3個月就可以考慮再次懷孕。