傳統的ICSI(單一精蟲顯微注射)是藉由胚胎師依精蟲的外觀型態和活動力人工挑選出好的精蟲做ICSI。但是,騙人型精蟲卻會欺騙胚胎師的感情(眼睛),他們在外觀、型態、活動力上都有良好的表現,但偏偏卻還是處在未成熟、DNA碎片多的狀態。這類型的精蟲肉眼上難以分辨且缺少成熟精蟲頭部必需擁有的「玻尿酸接受器」,若在ICSI療程中,不幸挑選到騙人型精蟲,很可能導致日後胚胎發育不夠理想,胚胎著床率不高、或是增加早期流產的風險。
為了改善這種狀況,醫學界發展出一種新的技術:PICSI,利用精蟲本身的生理特性,挑選出確定成熟的精蟲做ICSI。
成熟精蟲的頭部會有玻尿酸接受器,可以與玻尿酸做結合。PICSI技術是在特殊的培養皿上製做乾燥的玻尿酸塗層。當培養液中洗滌過的精蟲與PICSI培養皿上的玻尿酸塗層結合時,成熟精蟲頭部的玻尿酸接受器會與培養皿上的玻尿酸結合。而胚胎師在顯微鏡下可以立即觀察到尾部不斷擺動,頭部卻像是被黏住,牢牢地固定在培養皿上,無法自由前進的精蟲,挑選這樣的精蟲做顯微注射,可以確保注入卵子的精蟲是整批精蟲裡面最成熟最優秀的佼佼者。
如果AMH好、卵數多,又做過≧1次以上IVF,但培養出來的胚胎卻寥寥可數者,不妨試一試PICSI,也許問題就出在會騙人的精蟲喔!
孕醫胚胎技術員 陳映潔