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胚胎植入時的⼩幫⼿-胚胎膠⽔

2022.8.5 黎醫師學堂

胚胎膠⽔其實是個商品名,其成分是富含玻尿酸的培養液,女性的⼦宮腔中以及剛排出的卵⼦,其實也富含⼤量的玻尿酸,所以從排卵到胚胎著床的過程,玻尿酸確實扮演滿重要的⾓⾊。胚胎膠⽔其實已被使⽤多年,但對於胚胎著床的效果⼀直眾說紛紜,直到最近的研究,仍未有確切的結論。
在2020年出版的回顧性期刊(註1),分析了過去⼗幾年間的26篇相關研究的期刊,包含6704位病⼈,進⾏統合分析之後,得出來的結論是:在植入前使⽤富含玻尿酸的培養液,的確會增加臨床懷孕率和活產率,在2022年出版的期刊(註2),分析了過去9篇相關的研究,進⾏統合分析之後也得出了相同的結論。值得注意的是,過去認為玻尿酸會幫助胚胎著床是因為可以像膠⽔⼀樣,把胚胎黏在⼦宮內膜上,並且增加胚胎和⼦宮內膜的「互動」,達到著床的⽬的,但最近的建議⽤法,則是在植入前提早讓胚胎接觸⾼濃度的玻尿酸培養⼀段時間,則可以再增強胚胎本⾝的著床能⼒。
但是仍有些研究指出,使⽤此類含有玻尿酸的培養液進⾏植入,不會對懷孕率有正⾯的幫助,因此英國HFEA (Human Fertilization and Embryology Authority)(註3)給予這種⽣殖醫學附加物「橘燈」的標⽰,表⽰在試管嬰兒的療程中使⽤,可能會有增加活產率的機會,但⽬前的科學證據仍不充分,不建議常規使⽤。因此雖然⽬前的研究顯⽰,使⽤胚胎膠⽔此類富含玻尿酸的培養液進⾏胚胎植入,可能會提升懷孕率,但可能不是對每個病⼈都是有效的,若是曾經有反覆著床失敗、反覆流產的病史、或者是較⾼年齡的病患,或許可以考慮使⽤。


孕醫胚胎師-陳永承


註1:Cochrane Database of Systematic Reviews 02 September 2020
註2:Human Reproduction Update, Vol.28, No.4, pp. 480–500, 2022
註3:https://www.hfea.gov.uk 為英國⼀給予進⾏IVF病患引導、解說的組織