2023.10.30
黎醫師學堂
孕醫胚胎師 陳映潔分享：每一顆卵都像雞蛋一樣有一層外殼保護，有的人卵殼很薄；有的人卵殼比較厚或是比較硬。當卵跟精子結合形成胚胎，發育成囊胚時，胚胎細胞群會分化成滋養層細胞與內細胞團，此時胚胎細胞群會強而有力的成長使胚胎殼（也就是原來的卵殼）變薄並自然裂開後孵化。孵化後的滋養層細胞著床在子宮內膜上繼續發育成胎盤；內細胞團則發育成胎兒。如果胚胎細胞群成長的力量不足以撐破胚胎殼，就可能導致胚胎孵化困難，無法順利著床。若一顆等級不錯的胚胎，只差在無法破殼而出，不是很可惜嗎？ 為了防止這種憾事發生，在解凍植入胚胎的療程中，孕醫的胚胎師都會幫胚胎殼打雷射，削出薄薄的一排小洞，讓胚胎可以順利地從我們打雷射的地方孵化出去，這就是所謂的AHA（Assisted Hatching）。
當然，雷射位置也是有學問的，打的位置會選擇遠離將來要發育成胎兒的內細胞團，因為每一發雷射都有熱能產生，我們不希望熱能去影響到最珍貴的胎兒細胞。
打雷射的顯微鏡也要定時請原廠來保養校正，畢竟百分之百的精準發射，才能確保胚胎的健康與穩定。
如果病人原先就決定進行胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A），通常會在胚胎發育的第三天或第四天為胚胎做AHA，當胚胎長到囊胚時期，滋養層細胞即可孵化出來，讓胚胎師順利的切下幾顆滋養層細胞送檢；若不進行PGT-A，且病人的胚胎在該週期全數冷凍保存的話，則不會進行AHA，畢竟越少的侵入性處置對胚胎壓力越小。
胚胎解凍植入時，會為植入的那顆胚胎做AHA，因為胚胎經歷冷凍解凍後，殼會變得比較硬，為了確保胚胎能順利孵化著床，AHA將是必要的步驟。
一般來說，年紀超過38歲的婦女或是胚胎殼比較厚的病人、或是多次試管療程失敗者，都會建議在植入前為胚胎進行AHA，協助胚胎孵化喔。
孕醫㊗️您心想事成！