異位寧Dienogest 會增加乳癌風險嗎？

很多內膜異位症的病友在門診都會問：
「我吃這個藥會不會得乳癌？」
這問題非常好，也很值得一提。

最新研究怎麼說？
2025年韓國的全國性世代研究分析了超過十萬名20–49歲女性，
這些人都有內膜異位症，並且連續使用 Dienogest 至少半年。

結果發現：
使用 Dienogest 的族群，乳癌發生率跟打 GnRH 針的族群一樣，
完全沒有顯著差異。

調整後風險比（aHR）= 1.01（95% CI 0.75–1.37）。

有趣的是，短期使用（0.5–1.5 年）反而風險更低，
aHR 為 0.72（95% CI 0.53–0.99）。
但長期使用是否有變化，還需要更久的追蹤。

那為什麼會有人擔心？
早期細胞實驗發現，在某些乳癌細胞株（特別是 PGRMC1 高表達者）中，
Dienogest 可能促進細胞增殖。
但那是體外細胞層級的現象，
目前臨床上並沒有發現乳癌發生率因此增加。

臨床上的結論
Dienogest 的安全性目前看起來相當穩定，
乳癌風險和 GnRH agonist 類藥物一樣，
並沒有增加乳癌的臨床證據。

✅ 適合需要長期控制內膜異位症的病友使用
✅ 若有乳癌家族史或 BRCA 基因突變，仍建議與醫師討論、定期追蹤

李醫師小叮嚀
治療內膜異位症的重點是「找到能長期穩定控制的方式」，
而不是一味害怕藥物。
真正的風險管理，是定期追蹤及對身體誠實。

References：
1️⃣ Jhang H et al., Int J Gynaecol Obstet, 2025; doi:10.1002/ijgo.70424.
2️⃣ Schneck H et al., Gynecol Endocrinol, 2013;29(2):160–3.

孕醫㊗️您心想事成！