感染HPV，一定会发展成子宫颈癌前病变（CIN）吗？
HPV感染后是否会发展成CIN，主要取决于病毒型别、是否持续感染，以及病毒量高低。事实上，大部分HPV感染都是暂时性的，会被免疫系统自行清除，只有少数持续感染者才会逐渐进展为癌前病变。
目前研究显示，高危型HPV阳性但子宫颈涂片正常的女性，发展为CIN3或更严重病变（CIN3+）的累积风险约为：
- * 1年：2.1%
- * 3年：4.3%
- * 5年：6.4%
整体而言，持续感染高危型HPV的女性，约3–5%会进一步发展成CIN。
另外，大部分感染都能自然清除，约79%的HPV感染可自行消失，即使已经持续超过6个月，仍有约70%可被免疫系统清除。
HPV型别不同，风险也不同，其中HPV16的致癌风险最高：
- * 单次HPV16阳性、涂片正常者，12年内CIN3+风险约26.7%
- * 若HPV16持续感染，12年内CIN3+风险可高达47.4%，部分研究甚至达到55%
其他高危型别如HPV18、31、33的风险也明显高于其他型别，但仍低于HPV16。
哪些因素会增加进展风险？
除了病毒型别之外，以下因素也会提高发展为CIN的几率：
- v持续感染（最重要的危险因素）
- * 病毒量较高
- * 年龄较大
- * 同时感染多种高危型HPV
- * 已有CIN1病变
研究发现，大约七成以上的CIN发生在持续感染后的24个月内。
HPV阳性该怎么办？
如果是HPV16或HPV18阳性、持续感染、高病毒量，或合并其他高风险因素，即使涂片正常，也建议依照医生建议接受更密切的追踪，必要时安排阴道镜检查。
相反地，HPV阴性的女性，未来发生CIN3+的风险相当低，因此可依照筛查指南延长追踪间隔。
重点不是“有没有感染HPV”，而是“是否为高危型、是否持续感染，以及是否规律追踪”。大多数HPV感染都能被身体清除，只要定期筛查，就有机会在癌前病变阶段及早发现、及早治疗。
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