HPVに感染すると、必ず子宮頸部前がん病変（CIN）に進行するのでしょうか？
HPV感染後にCINへ進行するかどうかは、主にウイルスの型、感染が持続しているかどうか、そしてウイルス量によって異なります。実際には、HPV感染の多くは一過性であり、免疫系によって自然に排除されます。持続感染した一部のケースのみが、徐々に前がん病変へ進行します。
現在の研究によると、高リスク型HPVが陽性であっても子宮頸部細胞診が正常な女性が、CIN3またはそれ以上の高度病変（CIN3+）を発症する累積リスクは、およそ以下の通りです。
- * 1年：2.1%
- * 3年：4.3%
- * 5年：6.4%
全体として、持続的な高リスク型HPV感染がある女性の約3～5%が、さらにCINへ進行するとされています。
また、HPV感染の多くは自然に消失します。約79%のHPV感染は自然に消失し、6か月以上感染が続いている場合でも、約70%は免疫系によって排除される可能性があります。
HPVの型によってもリスクは異なり、その中でもHPV16は発がんリスクが最も高いとされています。
- * HPV16が1回陽性で、細胞診が正常な場合、12年以内にCIN3+を発症するリスクは約26.7%
- * HPV16の感染が持続している場合、12年以内のCIN3+発症リスクは47.4%に達し、一部の研究では55%に達するとの報告もあります
HPV18、31、33など、その他の高リスク型HPVも、他の型と比べて明らかにリスクが高いものの、HPV16よりは低いとされています。
どのような要因が進行リスクを高めるのでしょうか？
HPVの型以外にも、以下の要因によってCINへ進行する可能性が高くなります。
- * 持続感染（最も重要な危険因子）
- * ウイルス量が多い
- * 年齢が高い
- * 複数の高リスク型HPVに同時感染している
- * すでにCIN1の病変がある
研究では、CINの約70%以上が、持続感染が確認されてから24か月以内に発症することが示されています。
HPV陽性の場合はどうすればよいのでしょうか？
HPV16またはHPV18が陽性の場合、感染が持続している場合、ウイルス量が多い場合、あるいはその他の高リスク因子を伴う場合には、細胞診が正常であっても、医師の指示に従ってより慎重な経過観察を受けることが推奨されます。必要に応じて、コルポスコピー（膣拡大鏡検査）が行われることもあります。
一方、HPV陰性の女性では、将来的にCIN3+を発症するリスクは非常に低いため、検診ガイドラインに従ってフォローアップの間隔を延長することができます。
大切なのは「HPVに感染しているかどうか」だけではなく、「高リスク型であるか」「感染が持続しているか」「定期的なフォローアップを受けているか」という点です。HPV感染の多くは体の免疫によって自然に排除されます。定期的な検診を受けることで、前がん病変の段階で早期に発見し、早期治療につなげることができます。
孕醫より、皆さまの「好孕」を心よりお祈りいたします！