常常会听到有人羡慕地说:“双胞胎好可爱哦!”但实际上,对产科医师而言,多胞胎妊娠会被视为“高风险妊娠”。
对母亲而言:发生妊娠高血压、妊娠糖尿病、接受剖腹产手术以及大量失血的可能性都会提高。
对胎儿而言:可能在妊娠期间发生胎儿流失,而最常见的问题仍然是早产。早产儿(未熟儿)通常体重较低、肺部发育尚未成熟,可能需要使用呼吸器或入住重症监护室。直到宝宝能够自行呼吸、从口腔摄取营养、维持正常体温,并且体重能够稳定增加后,才可以出院。从长期来看,早产也可能影响孩子的生长发育、听力、视力,甚至学习能力。
如果宝宝早产,可能一生都会受到早产相关问题的影响,因此对家庭而言,照顾早产儿无论在心理或经济层面,都可能造成很大的负担。
怀孕最重要的目标,是生下并养育健康、正常的孩子。过去的胚胎培养技术、设备、培养液及冷冻技术不像现在这么先进,为了提高怀孕率,过去常倾向一次植入多个胚胎,因此提高了多胞胎妊娠的比例,也增加家庭的压力,以及母亲与胎儿在妊娠期间所面临的风险。
现在生殖医学技术持续进步,在过去10年间,国内外生殖医学界都希望能以足月生产健康单胞胎为目标,并避免多胞胎妊娠,因此积极推广“单一胚胎植入SET”。本院也非常认同这项理念。
近年来,台湾“单一胚胎植入(SET)”的比例为24.9%(2019年),日本则为82.1%(2016年)。日本通过试管婴儿疗程生下双胞胎的比例仅约3%,而台湾则为24.1%,两者存在相当大的差距。
根据卫生福利部国民健康署统计,早产儿每年的医疗费用,在高额的新生儿健保医疗支出中占有相当大的比例。为了避免多胞胎妊娠,自2021年7月1日起实施的试管婴儿补助方案,也针对每次胚胎植入数量设有限制:35岁以下一次植入1个胚胎,36岁以上则最多植入2个胚胎。如此一来,可望创造民众、医疗界与政府三方共赢的局面。
一般民众:降低多胞胎妊娠与高风险妊娠的比例,提高安心生下健康足月宝宝的机会。
医疗界:可以强化生殖医疗中心的治疗与照护,同时减轻多胞胎生产及早产儿对产科与儿科医疗资源所造成的压力。
政府:通过降低高风险妊娠与早产比例,可减轻部分重症医疗支出,同时也有助于缓解少子化问题。
在试管婴儿补助方案实施初期,不少医师与患者可能会担心限制多胚胎植入是否会影响怀孕率。然而,本院“单一胚胎植入”的比例达67%,远高于国内平均的24.9%,同时怀孕率仍高达60%!这显示在试管婴儿疗程中,“单一胚胎植入”是一项非常安全且可行的方式。
