常常會聽到有人羨慕地說:「雙胞胎好可愛喔!」但實際上,對產科醫師而言,多胞胎妊娠會被視為「高風險妊娠」。
對母親而言:發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病、接受剖腹產手術以及大量失血的可能性都會提高。
對胎兒而言:可能在妊娠期間發生胎兒流失,而最常見的問題仍然是早產。早產兒(未熟兒)通常體重較低、肺部發育尚未成熟,可能需要使用呼吸器或入住加護病房。直到寶寶能自行呼吸、從口腔攝取營養、維持正常體溫,並且體重能穩定增加後,才可以出院。從長期來看,早產也可能影響孩子的成長發育、聽力、視力,甚至學習能力。
如果寶寶早產,可能一生都受到早產相關問題的影響,因此對家庭而言,照顧早產兒不論在心理或經濟層面,都可能造成很大的負擔。
懷孕最重要的目標,是生下並養育健康、正常的孩子。過去的胚胎培養技術、設備、培養液及冷凍技術不像現在這麼進步,為了提高懷孕率,過去常傾向一次植入多個胚胎,因此提高了多胞胎妊娠的比例,也增加家庭的壓力,以及母親與胎兒在妊娠期間所面臨的風險。
現在生殖醫學技術持續進步,在過去10年間,國內外生殖醫學界都希望能以足月生產健康單胞胎為目標,並避免多胞胎妊娠,因此積極推廣「單一胚胎植入SET」。本院也非常認同這項理念。
近年來,台灣「單一胚胎植入(SET)」的比例為24.9%(2019年),日本則為82.1%(2016年)。日本透過試管嬰兒療程生下雙胞胎的比例僅約3%,而台灣則為24.1%,兩者存在相當大的差距。
根據衛生福利部國民健康署統計,早產兒每年的醫療費用,在高額的新生兒健保醫療支出中占有相當大的比例。為了避免多胞胎妊娠,自2021年7月1日起實施的試管嬰兒補助方案,也針對每次胚胎植入數量設有限制:35歲以下一次植入1個胚胎,36歲以上則最多植入2個胚胎。如此一來,可望創造民眾、醫療界與政府三方共贏的局面。
一般民眾:降低多胞胎妊娠與高風險妊娠的比例,提高安心生下健康足月寶寶的機會。
醫療界:可以強化生殖醫療中心的治療與照護,同時減輕多胞胎生產及早產兒對產科與小兒科醫療資源所造成的壓力。
政府:透過降低高風險妊娠與早產比例,可減輕部分重症醫療支出,同時也有助於緩解少子化問題。
在試管嬰兒補助方案實施初期,不少醫師與患者可能會擔心限制多胚胎植入是否會影響懷孕率。然而,本院「單一胚胎植入」的比例達67%,遠高於國內平均的24.9%,同時懷孕率仍高達60%!這顯示在試管嬰兒療程中,「單一胚胎植入」是一項非常安全且可行的方式。
